Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

IPC -ohjauksen rakenteisen kirjaamisen ohje

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella on yhteistyössä yta-koordinaation, Tulevaisuuden sote-keskus-hankkeen sekä Pohteen omien ammattilaisten kesken laadittu rakenteisen kirjaamisen ohje IPC-ohjantaan terveydenhuollon ammattilaisille. 

Toimintaympäristö

Pohjois-Pohjanmaan hankekokonaisuus Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa. 

Hankkeessa kehitetään perustason sosiaali- ja terveyspalveluja Pohjois-Pohjanmaan maakunnan alueella Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelman tavoitteiden mukaisesti. Hankkeen myötä maakunnassa valmistellaan ja otetaan käyttöön uudenlainen, laaja-alainen sosiaali- ja terveyskeskus, jossa asiakas saa tarvitsemansa avun sujuvasti yhdellä yhteydenotolla.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

IPC-ohjannan kirjaaminen on noussut ammattilaisten keskuudessa ajoittain haastavaksi. Osa ammattilaisista on miettinyt, mitä IPC-ohjannasta tulisi kirjata asiakas- ja potilastietojärjestelmään. Lisäksi kirjaaminen on ollut aikaa vievää. Kirjaamisohjeella haluttiin helpottaa ammattilaisen kirjaamista sekä edesauttaa toimenpidekoodien käyttöä osana rakenteista kirjaamista.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Suunnitelman, toteutuksen ja arvioinnin kirjaamisella varmistuu asiakkaan oikeusturva ja tiedonsaantioikeus. 

Kirjaamisohje helpottaa ammattilaisen työtä. Rakenteisella kirjaamisella tuotetaan tietoa sekä kansallisesti, että hyvinvointialuetasoisesti. 

 

 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kirjaamisohje on luotu hyvinvointialueen ammattilaisia varten yhteistyössä heidän kanssaan.

Ratkaisun perusidea

IPC-ohjannan rakenteisen kirjaamisen ohjeella on tarkoitus helpottaa ammattilaisen rakenteista kirjaamista ja ottaa käyttöön IPC-ohjannan toimenpidekoodi seurantatiedon keräämiseksi. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Kirjaamisohjetta on jaettu laajasti ammattilaisille, ketkä käyttävät työssään IPC-ohjantaa. Myös esihenkilöitä on tiedotettu asiasta. Tulevaisuudessa kirjaamisohjetta on mahdollista jakaa jo IPC-koulutuksen yhteydessä. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Tämä ohje palvelee terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmiä, mutta on muokattavissa myös sosiaalihuollon tietojärjestelmiin.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Kirjaaminen yhtenäistyy ja toimenpidekoodien käyttö lisääntyy.