Kotisairaalan satelliittiyksikön toiminnan käynnistäminen
Kotisairaalan satelliittiyksiköt toimivat pienemmissä kaupungeissa ja kunnissa osastojen yhteydessä. Vastuusairaanhoitajat toteuttavat puhelinkonsultaatioita ammattilaisille ja hoidon tarpeen arviointia sekä sairaalatasoista hoitoa potilaan kotona.
Oivalla ja ymmärrä
Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kansallisen laatusuosituksen mukaan Suomeen tulisi rakentaa kattava kotisairaalaverkosto. Henkilöstön saatavuudessa on suuria haasteita, joten on välttämätöntä sujuvoittaa toimintamalleja sekä käyttää niukat henkilöstöresurssit järkevästi.
Keski-Suomessa kotisairaalatoimintaa on ollut kehittämistyön alkaessa vain Jyväskylässä ja Jämsässä, joten asukkaat ovat olleet eri arvoisessa asemassa esimerkiksi kotisaattohoitojen mahdollisuuksien suhteen. Kehittämistyön aikana on todettu, että kotihoidon ja asumispalveluyksiköiden asiakkaita siirretään tarpeettomasti ja aiheutetaan inhimillistä kärsimystä, usealle ammattilaiselle (ensihoito, päivystys, osastot, kotihoito, asumispalveluyksiköt) lisätyötä sekä kustannusten kasvua. Moniin tilanteisiin olisi mahdollista varautua etukäteen hyvän hoitosuunnitelman avulla, mutta näitä ei ole systemaattisesti tehty.
Kehittämistyö linkittyy seuraaviin Keski-Suomen hyvinvointialueen strategisiin menestystekijöihin:
- Alueen palvelujen järjestäminen kokonaisuutena sekä voimavarojen suuntaaminen palvelutarpeen perusteella ottaen huomioon eri asukasryhmät ja alueet.
- Palveluiden, tuen ja hoitoon pääsyn sujuvuuden, oikea-aikaisuuden ja ihmislähtöisyyden varmistaminen.
- Asiakas- ja potilassuhteiden jatkuvuuden turvaaminen.
- Palveluketjujen ja hoitopolkujen sujuvoittaminen ja päällekkäisyyksien karsinta.
- Palvelujen (kasvokkain palvelut, kivijalkapalvelut, kotiin tuotavat palvelut, liikkuvat palvelut, etäpalvelut, digitalisoidut palvelut jne.) yhteensovittaminen sujuvaksi kokonaisuudeksi. Lähipalveluiden varmistaminen monimuotoisesti ja räätälöidysti.
- Hyvinvoiva, osaava ja osallistuva henkilöstö: Ydintehtävien sujuvoittaminen ja tarkoituksenmukainen jakaminen, mahdollisuus keskittyä olennaiseen. Resurssien turvaaminen mm. tehtävien koordinoidun jakamisen kautta.
- Matalan kynnyksen palveluiden tarjoaminen oikea-aikaisesti yksilölliset tarpeet huomioiden.
- Riskiryhmien ja paljon palveluja käyttävien asiakkaiden tunnistaminen ja palveluketjujen toimivuuden varmistaminen.
- Hyvinvointialueen toiminnan ja palvelujen kehittämisessä hyödynnetään henkilöstön asiantuntemusta, asiakaspalautetta, palveluista saatua kokemustietoa ja kehittämisverkostoja.
- Henkilöstön rohkaisu ja tukeminen toiminnan jatkuvaan kehittämiseen ja uudistamiseen.
- Turhan hierarkian purkaminen. Uudistamista tukevan organisaatiokulttuurin rakentaminen.
Kehittämistyön kokonaisuudesta ovat olleet vastuussa kolmen eri Keski-Suomessa toimivan hankkeen (Kotisairaalaverkosto Keski-Suomeen, Tulevaisuuden kotona asumista tukevat palvelut sekä Tulevaisuuden sote-keskus -ohjelma) kaksi projektityöntekijää sekä projektipäällikkö. Kotisairaalan satelliittiyksikön toiminnan valmistelua on suunniteltu alueittain. Alueiden esihenkilöiden (osasto, kotihoito), osastojen vastuulääkäreiden sekä kehittämistyöhön nimettyjen hoitajien kanssa on tehty suunnitelmaa valmisteluvaiheessa tehtävistä toimenpiteistä alueella. Kehittämistyöhön nimetyt hoitajat on pystytty hankerahoituksella irrottamaan kehittämistyöhön tietyksi ajaksi, jotta kehittämistoimenpiteitä saadaan edistettyä.
Tavoitteena on, että Keski-Suomessa toimisi kattava kotisairaalaverkosto ja asukkaat saisivat sairaalatasoista hoitoa kotona silloin, kun osastohoito ei ole välttämätöntä. Kotisairaalan satelliittiyksiköt saisivat tukea tarvittaessa palliatiivisen keskuksen kotisairaalasta.
Kotisairaalan satelliittiyksiköiden käynnistyttyä kotisaattohoitojen mahdollisuudet palliatiivisen keskuksen kotisairaalan toimintasäteen ulkopuolella lisääntyvät.
Toiminnan vakiintumisen ja henkilöstön osaamisen vahvistumisen myötä kotihoidon, asumispalveluiden, ensihoidon, päivystyksen ja osastojen kuormituksen sekä tarpeettomien siirtojen odotetaan vähentyvän.
- Käynnistyneiden kotisairaalan satelliittiyksiköiden määrä tavoitetilaan verrattuna
- Kotisairaalan satelliittiyksiköiden konsultaatiomäärät
- Kotisairaalan satelliittiyksiköiden kotisairaalakäyntien määrät
- Osastojen hoitopäivien määrät alueilla, joissa kotisairaalan satelliittiyksiköt toimivat
- Valmisteluvaihe tulee toteuttaa huolellisesti sekä tehdä kehittämistyötä yhdessä alueiden toimijoiden kanssa
- Johtavien viranhaltijoiden tulee tehdä päätös alueen kotisairaalan satelliittiyksikön käynnistymisestä sekä siihen käytettävistä resursseista
- Alueiden henkilöstöä tulee kouluttaa (esim. elämän loppuvaiheen hoito, ennakoiva hoitosuunnitelma, hoidon tarpeen arviointi) sekä tiedottaa toiminnan käynnistymisestä
- Kotisairaalan satelliittiyksiköihin tulee nimetä vastuuhenkilöiksi kotisairaalatoiminnasta kiinnostuneet sairaanhoitajat, joiden tehtävänä on myös toiminnan kehittäminen sekä jalkauttaminen alueella
Palliatiivisen keskuksen kotisairaalasta (ent. Jyväskylän kaupungin kotisairaala) on saatu hyvää palautetta asiakkailta usean vuoden ajan. Kotisairaalan satelliittiyksiköiden valmisteluvaiheessa on laadittu asiakaskokemuskysely asiakkaille ja heidän läheisilleen.
Kuvittele ja kokeile
Kotisairaalan satelliittiyksikkö tarjoaa alueen kotihoidon ja asumispalveluyksiköiden ammattilaisille konsultaatiotukea ja toteuttaa esimerkiksi hoidon tarpeen arviointia, infektiosairauksien hoitoa sekä palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa potilaan kotona silloin, kun osastohoito ei ole välttämätöntä.
Päätökset ja resurssit kotisairaalan satelliittiyksikön toiminnan käynnistämiseksi olisi hyvä olla ennen kuin kehittämistyötä alueella aloitetaan.