Kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus ja palvelupolku - Meijän kyvyt käyttöön -hanke

Toimintamallissa tuodaan esiin kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus ja palvelupolku. Toimintamallissa kuvataan yleisesti kuntouttavan työtoiminnan sisältöjä, kohderyhmää, palvelun järjestäjä ja yhteistyötä eri organisaatioiden välillä sekä ketkä palvelua voivat tuottaa. 

Toimintaympäristö

Pitkäaikaistyöttömät ja osatyökykyiset ovat monesti hankalimmassa asemassa työllistymisen suhteen. He saattavat tippua työllistymiseen tähtäävistä palveluista tai jumiutua työllistymiseen tähtäävälle palvelupolulle, eikä heille välttämättä löydy oikeita tai parhaita väyliä työllistymiseen. Tällä toimintamallilla, jossa tullaan kuvaamaan kuntouttavan työtoiminnan palvelua ja palvelupolkua, pyritään vastaamaan osaltaan tähän haasteeseen selkeyttämällä palvelupolkuja sekä yhdyspintoja eri palveluntuottajien välillä.

Palvelukuvauksesta pyritään tekemään sellainen, että se helpottaa, selkeyttää ja yhtenäistää ammattilaisten työskentelyä ja toimii välineenä esimerkiksi uusien työntekijöiden perehdyttämisessä. Asiakkaalla ja työkyvyn tuen tiimin verkoston ammattilaisilla on palvelukuvauksen pohjalta mahdollisuus saada parempi kuva kuntouttavaan työtoimintaan johtavasta prosessista, kuntouttavan työtoiminnan prosessista, eri palveluiden yhdistymisestä kuntouttavaan työtoimintaan sekä kuntouttavan työtoiminnan tavoitteista. Kuntouttavan työtoiminnan palvelupolkukuvauksesta nähdään selkeästi eri palvelujen vastuut asiakkaan palvelupolkuun ja avataan asiakasohjausta eri palvelujen välillä. 

Toimintaa ohjaa laki kuntouttavasta työtoiminasta (198/2001).

Liitteet
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Palvelukuvaus ja palvelupolkumallinnus tuotetaan osana kansalliseen Työkykyohjelmaan osallistuvan Meijän kyvyt käyttöön -hankkeen kokonaisuutta. Hanketta rahoittaa sosiaali- ja terveysministeriö ja sen ohjauksesta vastaa Terveyden ja hyvinvoinninlaitos.

Hankkeen tavoitteena on mallintaa työkyvyn tuen tiimiä ja tätä kautta helpottaa asiakkaiden palveluiden yhdistämistä ja eri organisaatioiden yhteistyötä osatyökyisten työllistymisen edistämisessä. Tämän lisäksi tavoitteena on selkeyttää sosiaalihuollon työllistymistä tukevia palveluita ja tuetun työllistymisen menetelmiä ja ottaa käyttöön tuetun työllistymisen työhönvalmennuksen laatukriteereihin perustuvaa työhönvalmennusta. Asiakasosallisuus on vahvasti mukana hankkeen kehittämistyössä, minkä lisäksi hankkeessa kehitetään asiakasvastaavamallia, joka helpottaa asiakkaan liikkumista palvelukokonaisuudessa ja tukee asiakasta palveluiden yhdistämisessä.

Työkykyohjelma on osa pääministeri Marinin hallituksen työllisyystoimenpiteitä ja yhdistyy vahvasti muun muassa sosiaali- ja terveysministeriön Tulevaisuuden Sote-keskus -ohjelmaan sekä työ- ja elinkeinoministeriön toimenpiteisiin muun muassa työllisyyden kuntakokeilujen kautta.

Liitteet
Kuva
Työkyvyn ja työllistymisen tuen mallinnus
Kuvaus työkyvyn ja työkyvyn tuen mallinnuksesta
Kuva
Työkykyohjelman yhdyspinnat
Työkykyohjelman yhdyspinnat
Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Toimintamallissa luotavan palvelukuvauksen pohjalta kuntouttavaa työtoimintaa voidaan yhtenäistää Keski-Suomen alueella. Palvelukuvaus havainnollistaa kuntouttavan työtoiminnan prosessia asiakkaalle ja auttaa osaltaan varmistamaan tasapuolisen ja laadukkaan palvelun toteutumisen paikkakunnasta riippumatta. Ammattilaisten on mahdollista tukeutua yhtenäiseen palvelupolkuun ja käyttää sitä työkaluna asiakastyössä ja uusien työntekijöiden perehdyttämisessä. Isommassa kuvassa selkeä ja yhtenäinen kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus ja palvelupolku edesauttaa parempien palvelukokonaisuuksien luomista ja sitä kautta lisää pitkäaikaistyöttömien ja osatyökykyisten työllisyyttä.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittäjäjoukko muodostuu hankkeen pilottikuntien (Hankasalmi, Keuruu, Laukaa ja Viitasaari)  ja verkoston kuntouttava työtoiminnan parissa työskentelevistä ammattilaisista, joille viestitään aktiivisesti, osallistetaan ja kuullaan heitä kehittämisen eri vaiheissa. Pilottikuntien ammattilaisten säännöllinen ja suunnitelmallinen osallistaminen kehitystyön eri vaiheissa nähdään avaimena sitouttamaan kunnat palvelukuvauksen sisältöihin.

Tavoiteltu muutos

Palvelukuvauksella helpotetaan kuntouttavaa työtoimintaa järjestävän tahon työskentelyä yhtenäistämällä palveluiden sisältöjä alueellisesti. Yhtenäistäminen helpottaa myös työkyvyn tuen tiimin verkoston ammattilaisten työskentelyä palvelukuvauksen lisätessä verkoston ammattilaisten palvelutuntemusta alueellisesti yhtenäisestä palvelusta. Tämän lisäksi toimintamallilla pyritään varmistamaan asiakkaan oikeus laadukkaaseen ja tasapuoliseen palveluun asuinpaikasta riippumatta ja tätä kautta lisäämään pitkäaikaistyöttömien ja osatyökykyisten työllistymistä. Toimintamalli edistää tavoitetta yhdessä muiden hankekokonaisuuden toimintamallien kanssa.

Muutoksen mittaaminen

Tavoitteiden toteutumista ja laatua voidaan mitata jalkautuksen jälkeen ammattilaisille toteutetuin haastatteluin ja kyselyin. Hanke itsessään kehittää toimintamalleja ympäristöön, jossa tuloksien mittaaminen lyhyellä aikavälillä on haastavaa. Erityisesti tuloksellisen vaikuttavuuden mittaaminen on haastavaa, mutta sitä voidaan kuitenkin mitata. Kuitenkin voi olla tarkoituksenmukaista mitata palvelukuvauksien tuomaa muutosta kokonaisuutena.

Hankkeen aikana on mahdollista saada tietoa palvelun sujuvuudesta ja laadusta. Tärkeää on huomioida, miten kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus on yhdessä muiden hankkeessa toteutettujen palvelukuvausten ja toimenpiteiden kanssa helpottanut ammattilaisten työskentelyä ja edistänyt asiakkaiden työllistymistä. Muutoksen mittaamista kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvauksen kohdalla voitaisiin toteuttaa muun muassa seuraavien kysymyksien pohjalta:

Kuntouttavaa työtoimintaa järjestävä taho:

- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus helpottanut palvelukokonaisuuksien suunnittelua ja asiakasohjausta?
- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus lisännyt työkyvyn tuen tiimin ammattilaisten palvelutuntemusta ja helpottanut verkostotyöskentelyä? 
- Onko asiakasprosessit tehostuneet ja/tai helpottuneet kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvauksen luomisen jälkeen?
- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvauksen käyttöönoton jälkeen tapahtunut muutosta palvelun laadussa?
- Onko kuntouttavan työtoiminnasta ohjauduttu aiempaa paremmin avoimille työmarkkinoille?

Työkyvyn tuen tiimin verkosto ammattilaiset: 

- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus lisännyt tuntemustasi palvelusta?
- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus helpottanut työkyvyn tuen palvelukokonaisuuksien laatimista?
- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus yhtenäistänyt palveluja eri alueiden välillä? 
- Onko kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvauksen käyttöönoton jälkeen tapahtunut muutosta palvelun laadussa?
- Onko kuntouttavasta työtoiminnasta ohjauduttu aiempaa paremmin avoimille työmarkkinoille?
 

Toteutussuunnitelma

Yhteistä alueellista palvelukuvausta lähdetään kehittämään THL:n ennalta määrittämien kysymysten pohjalta. Kysymyksiä on käytetty haastattelun pohjana ja se suoritetaan hankkeen pilottikunnissa toimiville ammattilaisille. Haastattelun, pilottikuntien palavereissa nousseiden huomioiden ja lainsäädännön pohjalta lähdetään muodostamaan palvelukuvausta kuntouttavasta työtoiminnasta.

Palvelukuvauksen luonnoksen valmistuttua lähetetään se pilottikuntien ammattilaisille, joiden on mahdollista kommentoida luonnosta sekä esittää siihen tarkennuksia peilaten palvelunkuvausta kuntouttavan työtoiminnan järjestämiseen omassa kunnassa. Näin varmistetaan, että pilotoinnissa mukana olevat kunnat ja niiden työntekijät ovat päässeet vaikuttamaan palvelukuvauksen sisältöön, tuntevat sen omakseen ja voivat käyttää sitä omana palvelukuvauksenaan. 

Pilottikuntien jälkeen palvelukuvausta tarjotaan muiden hankkeessa mukana olevien Keski-Suomen kuntien käyttöön. Myös tässä vaiheessa kunnilla on mahdollisuus esittää kommentteja tai tarkennuksia kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvauksen sisältöön. Viimeisten kommenttien jälkeen palvelukuvaus viimeistellään tekstin sisällön ja palvelupolku kuvauksen visuaalisen ilmeen osalta.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kehittämistyön kohderyhmänä on työkyvyn tuenpiirissä toimivat ammattilaiset, joiden kautta työn tulokset välittyvät osatyökykyisiin ja pitkäaikaistyöttömiin. Asiakasymmärrystä on kehitetty pilottikuntien kuntouttavan työtoiminnan järjestämisestä vastaavien ammattilaisten kanssa järjestetyissä palavereissa, minkä lisäksi aiheeseen on pureuduttu tarkemmin haastattelun pohjalta sekä kommenttipyyntöjen kautta. Asiakasymmärrys on lisääntynyt myös yhteisessä Työkyvyn tuen -koulutuksessa, jossa osallistujina on ollut pilottikuntien ja verkostojen ammattilaisia.

Asiakasymmärrystä muodostettaessa on tullut ilmi ammattilaisten asiakasryhmän moninaisuus, kuntien erilaiset painotukset kuntouttavaa työtoimintaa järjestämisessä ja verkostot sekä verkoston toimijoiden rooli kuntouttavan työtoiminnan ympärillä. Lisäksi toimintaa ohjaa laki kuntouttavasta työtoiminnasta, joka on otettava tarkasti huomioon asiakasymmärrystä muodostettaessa. 

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Kunnat järjestävät jokainen tahollaan kuntouttavaa työtoimintaa. Meijän kyvyt käyttöön -hankkeessa tuotettava palvelukuvaus luo toiminnalle yhteisen kehyksen, joka muodostetaan pilottikuntien toiminnan pohjalta. Näin mahdollistetaan kuntien erityisyyksien toteutuminen ja hyvien käytäntöjen esiin nostaminen ja samalla asetetaan raamit, minkä sisään toiminta asettuu.

Ratkaisun testaaminen

Palvelukuvausta tuotetaan loppukevään 2021 aikana kuntouttavasta työtoiminnasta vastaavan ammattilaisen haastattelun pohjalta muiden hankkeen toimenpiteiden lomassa. Luonnos lähetetään pilottikuntien ammattilaisille kommentoitavaksi ja kuullaan verkostoja. Kesän 2021 alussa palvelukuvaus viimeistellään kommenttien pohjalta pilottikuntien ammattilaisten vuoropuhelussa, jonka jälkeen ensimmäinen versio on valmis ja pilottikunnat voivat ottaa palvelukuvauksen käyttöön omassa toiminnassaan. Tämän jälkeen palvelukuvaukseen on vielä mahdollisuus tehdä muutoksia ja muita hankkeessa mukana olevia kuntia kannustetaan ottamaan palvelukuvaus käyttöön. Tavoitteena on, että Keski-Suomen kunnat käyttävät hankkeen päättyessä yhteistä palvelukuvausta, joka helpottaa alueellista verkostotyöskentelyä ja varmistaa tasapuolisen palvelun kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille.

 

Liitteet
Kuva
Kuntouttavan työtoiminnan palvelupolku
Pilottikuntien ensimmäisen kommenttikierroksen läpi käynyt palvelupolku
Kuva
Kuntouttavan työtoiminnan palveluketju
Palvelupolun 2.0 versio. Interaktiivisen palvelupolun kansikuva.
Kokeilun tavoitteet

Kokeiluvaiheen tavoitteena on sitouttaa pilottikunnat kokemaan palvelukuvaus omakseen, jonka jälkeen palvelukuvausta on helpompi lähteä viemään muihin hankkeessa mukana oleviin kuntiin. 

Kokeilussa opittua

Kunnilla on palvelun järjestämiseen erilaisia painotuksia ja käytäntöjä. Palvelukuvaus tulee muodostaa niin, että se antaa tilaa kuntien toteuttaa palvelua omista lähtökohdistaan, samalla luoden kehyksen, johon tähdätä ja minkä sisällä pysyä. Myös työllistymistä vahvistavia hyviä käytänteitä ja ajatuksia on tärkeä nostaa esiin ja näin levittää niitä koko Keski-Suomen alueelle. 

Ratkaisun perusidea

Kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvaus muodostaa raamit, minkä sisällä kunnissa palvelua järjestetään ja jakaa hyviä käytänteitä alueellisesti. Työkyvyn tuen tiimin verkostoammattilaiset pystyvät palvelukuvauksen avulla näkemään millaista toiminta on alueellisesti ja tätä kautta tiimeissä pystytään muodostamaan parempia palvelukokonaisuuksia. Toimivampien palvelukokonaisuuksien kautta osatyökykyisille ja pitkäaikaistyöttömille on mahdollista järjestää laadukkaampaa palvelua ja näin entistä useamman asiakkaan olisi mahdollisuus työllistyä avoimille työmarkkinoille.

Kuntouttavan työtoiminnan palvelukuvauksen pohjalta on luotu visuaalinen ja interaktiivinen palvelupolkukuvaus. Kuvaus havainnollistaa asiakkaan palvelupolkua vaiheittain kuntouttavaan työtoimintaan ja siitä eteenpäin sekä eri toimijoita ja toimijoiden roolia kuntouttavan työtoiminnan palvelupolulla. Palvelupolkukuvausta voidaan hyödyntää asiakastyössä sekä työkyvyn tuen parissa toimivien ammattilaisten perehtymisessä kuntouttavaan työtoimintaan ja siihen liittyvään verkostotyöhön. 

Liitteet
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Tavoiteltuun tulokseen pääsemisen edellytyksenä on kuntien sitoutuminen toimintamallissa kehitettävän palvelukuvauksen käyttöönottoon. Kunnat järjestävät tahoillaan kuntouttavaa työtoimintaa ja järjestämisvastuussa olevien ammattilaisten tehtäväksi jää peilata kunnassa järjestettävää työtoimintaa palvelukuvaukseen siitä kulmasta, asettuuko järjestetty toiminta palvelukuvauksen raameihin. 

Kuntouttavan työtoiminnan järjestämiseen käytettävät resurssit kunnissa vaikuttavat olevan sellaiset, ettei niihin ole tarpeen tehdä muutoksia. Kehittämistyössä oleelliseksi muodostuu kuntien sitouttaminen palvelukuvauksen käyttöönottoon. Tätä on viety eteenpäin sitouttamalla pilottikunnat osallistamalla ammattilaisia kehittämistyöhön. Palvelukuvausta vietäessä muihin kuntiin on pystyttävä perustelemaan kunnille riittävän hyvin, miksi yhtenäinen palvelukuvaus on tarpeellinen ja tarjottava kunnille mahdollisuutta tuoda siihen tarvittavia lisäyksiä. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Kuntouttavaa työtoimintaa ohjaa laki, jonka pohjalta toimintaa on järjestettävä ja laki on syytä tuntea tarkasti palvelua toteutettaessa. Palvelukuvausta muodostettaessa pilottikuntien ammattilaiset nostivat esiin keinoja, joiden uskoivat vievän kuntouttavan työtoiminnan asiakkaita aiempaa paremmin työelämään. Näitä olivat muun muassa kuntouttavan työtoiminnan opinnollistaminen, erilaiset osakokonaisuudet ja seinätön työpajatoiminta.

Haasteena nähtiin asiakkaiden kokevan kuntouttavan työtoiminnan tarjoavan riittävän taloudellisen toimeentulon ja olevan toiminnan olevan niin mielekästä, että asiakkaat eivät näistä syistä halua siirtyä palvelusta kohti avoimia työmarkkinoita. Haasteeseen voisi lähteä vastaamaan luomalla asiakkaille positiivisia kokemuksia työelämästä edellisessä kappaleessa mainittujen keinojen avulla.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Kuntouttavan työtoiminnan palvelupolku pohjana hyvinvointialueen valmistelussa

Alkuvuodesta 2022 hankkeen työntekijöitä kutsuttiin hyvinvointialueen sosiaalipalveluina tuotettavia työllistymistä tukevia palveluja valmistelevaan Työllisyydenhoidon työryhmään. Ryhmän toimeksiantona oli yhdenmukaistaa kuntouttavaa työtoimintaa ja työllistymistä edistävää monialaista yhteistoimintaa (TYP) tulevalle hyvinvointialueelle. Ryhmän käyttöön tarjottiin hankkeessa tehtyä Kuntouttavan työtoiminnan palvelupolkua ja -kuvausta, jonka pohjalta lähdettiin työstämään ammattilaisista ja hankehenkilöstöstä koostuvassa pienryhmässä tiivistettyä kuvausta hyvinvointialueen päättäjille.

Hankehenkilöstö osallistui aktiivisesti työskentelyyn ja toteutti myös kuntouttavan työtoiminnan matkakorvauksiin ja ei lakisääteisiin etuuksiin liittyvän kyselyn, jossa kerättiin tietoa em. aiheista koko tulevalta hyvinvointialueelta. Hankehenkilöstöä osallistui Työllisyydenhoidon työryhmän tapaamisiin hankkeen loppuun asti.