Monialainen asiakasohjaus, Keski-Pohjanmaan HVA (RRP, P4, I1)

Soiten Sosiaali- ja terveyspalveluneuvonnasta kehitetään keskitetty, digitaalinen, asiakaslähtöinen ja monialainen asiakasohjaus -konsepti, jossa alueen kaiken ikäisiä asukkaita ohjataan saamaan tarvitsemansa palvelut. 

Toimintaympäristö

Keski-pohjanmaan hyvinvointialue aloitti toimintansa 1.1.2023, jolloin astui voimaan lainsäädännöllinen Sote-uudistus. Soite vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista sekä pelastustoimesta ja järjestää palvelut väestölle kahdeksan kunnan alueella Keski-Pohjanmaalla. Hyvinvointialueen asukasmäärä on noin 68 000. Keski-Pohjanmaan keskussairaala on lähin päivystävä sairaala noin 200 000 asukkaalle. 

Soiten visiona on olla Suomen toimivin hyvinvointialue. Missiona on tarjota hyvinvointia, terveyttä ja turvallisuutta ihmiselle. Tavoitteena on yhteistyöllä rakentaa hyvinvointia, terveyttä ja turvallisuutta alueen asukkaille sekä tarjota ennakoivat, yhdenvertaiset ja sujuvat palveluketjut ihmisten tueksi arkeen. Kriittisenä menestystekijöinä Soitessa on palveluiden saavutettavuus, monipuoliset palvelumuodot ja digitaalisten palveluiden ensisijaisuus. Yhteinen asiakasohjaus on osa Soiten palvelustrategiaa ja Soite 2030 suunnitelmaa. Monialaisen asiakasohjauksen kehittäminen Keski-Pohjanmaalla aloitettiin Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskusohjelmassa vuonna 2023. Kehittämistä jatketaan RRP hankkeessa vuonna 2024, tavoitteena on että ihmiset saavat  tarvitsemansa avun sujuvasti yhdellä yhteydenotolla. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Valtakunnallinen sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmä sekä sosiaaliturvan rakenteet ovat kokonaisuudessaan haastavia hahmottaa. Palvelurakenteen muutosten vuoksi tutut palvelut ja toimipisteet ovat siirtyneet kauemmaksi, jonka vuoksi asiakkaiden ja myös alan ammattilaisten on vaikea hahmottaa kokonaisuuksia ja ohjata asiakkaita palvelujärjestelmässä. Tästä johtuen asiakkaat joutuvat ottamaan yhteyttä useisiin eri toimijoihin ennen kuin löytävät oikean palvelun. Tämä on  asiakkaalle työlästä ja aikaa vievää ja  kuormittaa palvelujärjestelmää. Yksittäiselle ammattilaiselle tällainen toimintatapa ei tarkoita huonoa palvelua, mutta asiakkaan näkökulmasta tilanne voi olla eri. Hyvinvointialueilla on tällä hetkellä pulaa sekä rahasta että osaavasta henkilökunnasta, näin ollen palvelujen on oltava sujuvia jotta saadaan tuotettua väestölle riittävät ja laadukkaat terveydenhuoltopalvelut. 

Monialaisen asiakasohjauksen tavoite on antaa väestölle tietoa ja apukeinoja arjessa selviytymiseen, terveyden-  ja sairaanhoitoon, sosiaaliturvaan sekä erilaisiin elämäntilanteisiin liittyvissä asioissa. Yhdellä yhteydenotolla asiakas saa tarvitsemansa avun tai ohjauksen oikean palvelun piiriin. Ohjaamme asiakasta myös muihin kuin julkisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Palveluun saa yhteyden jokaisena arkipäivänä puhelimitse ja chat palvelun kautta,  sähköiset palvelukanavat ( omahoito ja omaolo viestit) ovat käytössä 24/7, viesteihin vastataan viimeistään seuraavana arkipäivänä.  Palvelualueena on koko hyvinvointialueen asukkaat kaikissa  ikäryhmissä, myös omaiset ja muut ammattilaiset.  Asiakasohjauksessa työskentelee kokeneita sosiaali- ja terveysalan ammattilaisia, joilla on laaja palvelujärjestelmän ja alueen tuntemus.  

Keski-pohjanmaan hyvinvointialueella on perinteisesti otettu yhteyttä puhelimitse terveydenhuollon ammattilaiseen. Tulevaisuuden visiona on kehittää ja opastaa väestöä sähköisten palveluluiden käyttöön. Uudet yhteydenotto kanavat mm. chat palvelu, joka mahdollistaa tunnistautumisen antaa väestölle nopean yhteydenottokanavan terveydenhuollon ammattilaiselle. Samalla voidaan ohjata ja motivoida asiakasta sähköisten palvelujen käyttöön.

 

 

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on luoda  sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastyön yhteinen neuvonta- ja asiakasohjauspalvelu koko Keski-Pohjanmaan alueella palvellen kaikkia ikäryhmiä. Keskitetty sosiaali- ja terveyspalveluneuvonta on palvelu, joka auttaa asiakasta saamaan tarvitsemansa palvelut ja ohjaa asiakasvirtoja. Palvelun tavoite on yhdellä yhteydenotolla, joko puhelimitse tai sähköisiä palvelukanavia pitkin, pystytään auttamaan asiakasta ja ohjaamaan oikeisiin palveluihin. Ohjauksessa huomioidaan myös Soiten ulkopuoliset palvelut, jolloin säästetään kustannuksissa, kun pystytään ohjaamaan asiakasta ennaltaehkäisevästi ja vähentämään raskaiden palveluiden käyttöä. Monialainen asiakasohjaaja on yhteydessä oikeaan ammattilaiseen ilman välikäsiä ja ilman asiakkaan ja muiden ammattilaisten aikaa vievää jonottelua.

Monialainen asiakasohjaus opastaa ja kannustaa asiakkaita käyttämään ja hyödyntämään digitaalisia palveluita. Neuvomme, miten asiakas voi varata ajan sähköisiin palveluihin ja tehdä esimerkiksi oirearvion tai katsella omia terveystietojaan Kanta-palvelusta.  Asiakas voi tehdä terveystarkastuksen omaolon yleisessä terveystarkastuksessa ja halutessaan lähettää sen ammattilaiselle. Soitessa nämä yhteydenotot ohjautuvat sosiaali- ja terveyspalveluneuvontaan. Asiakkaita varten on koottu palvelupolku, jolloin asiakas "liikkuu" digitaalisia palveluita pitkin ammattilaiselta toiselle. Polkuja on rakentanut perusterveyden huollon kehittäjä sairaanhoitajat yhdessä muiden hanketyöntekijöiden kanssa.

Monialainen asiakasohjaus tekee yhteistyötä kaikkien toimialojen kanssa. Pilotin aikana on tavoite  rakennetaa mahdollisimman toimivat konsultaatiokanavat joilla pyritään ratkomaan asiakkaiden ongelmia monialaisesti.  Toiminnan tavoitteena on, että Soiten sosiaali- ja terveyspalveluneuvonta muodostaa integroidun palvelukokonaisuuden, joka vastaa asukkaiden tarpeita, huomioi yhdyspinnat ja alueen erityispiirteet, osaa hyödyntää monitoimijuutta, osallistaa asukkaita sekä pitää sote -kustannuskehityksen hallittuna. Palveluketjut näyttäytyvät asiakkaalle sujuvana yhteystyönä joka lähtee ensimmäisestä yhteydenotosta. Erityinen tavoite on asukkaiden osallistaminen omaan hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. 

Liitteet
Muutoksen mittaaminen

Päämittarit ovat  asiakasmäärät kaikissa yhteydenottokanavissa ja seuraamme myös  yhteydenottojen aiheita ja ohjautumista palveluihin. 

Asiakasohjaaja tilastoivat jokaisen asioinnin itse kehitettyyn Webropolin-lomakkeelle. Webropoliin kerätään tietoa mm. yhteydenotto tavasta, yhteydenottajasta(asiakas, omainen, ammattilainen), asiakkaan kotikunnasta, yhteydenoton syystä, sekä siitä mihin asiakas on mahdollisesti ohjautunut, sekä aika mikä asiakkaan asiointiin on käytetty. 

Chat palveluun on liitetty palautekysely, jota pyritään aktiivisesti markkinoimaan asiakkaalle ennen kuin hän päättää kontaktin ammattilaisen kanssa. 

Toteutussuunnitelma

Monialainen asiakasohjaus käynnistyi  1.6.2023 Sote-keskushankkeessa. RRF -hankkeen aikana asiakasohjausta on uudistettu monikanavaisemmaksi. Chat-alusta uudistui helmikuussa 2024. Uuden chat-alustan myötä asiakkaat pystyvät tarvittaessa tunnistautumaan suomi.fi -tunnuksilla, jolloin asiakas saa henkilökohtaista apua digitaalisesti reaaliajassa. Asiakasohjaus auttaa chatissa myös tunnistautumattomia asiakkaita asioissa joissa tunnistautumista ei vaadita. 

2024 vuoden alussa käynnistyi myös yhteistyö terveyskeskusten vastaanottojen kanssa.  Tavoitteena oli sujuvoittaa asiakkaan ohjautumista sairaanhoitajan vastaanotolle silloin, kun hoidontarpeen arviointi on jo suoritettu, kuten haavan hoidot, ompeleiden poistot ja säännölliset injektiot.

Keski-Pohjanmaalla RRF -hankkeessa on kehitetty tänä vuonna myös Omaolon -terveystarkastusta. Terveystarkastuksen työjonot ovat ohjautuneet monialaiseen asiakasohjaukseen, josta asiakkaan tilannetta on voitu käsitellä kokonaisvaltaisen terveyden edistämisen näkökulmasta. 

Liitteet
Ideointi

Omaolon terveystarkastukset ovat käynnissä, mutta ohjautuminen palveluihin on ollut haasteellista tulosten jälkeen. Huhtikuussa 2024  omaolon terveystarkastusten tulokset sosiaali- ja terveyspalveluneuvontaan. Aiheesta on pidetty  työpajaa, jotta asiakkaan polku saadaan mahdollisimman sujuvaksi. 

Tulossa työpaja matalan kynnyksen kuntoutustoiminnan kanssa yhteistyökuvioiden hiomiseksi. 

Terveyskeskusvastaanottojen kanssa on käyty keskustelua ja suunniteltu yhteistyön muotoja. Sosiaali- ja terveyspalveluneuvonta voi antaa ns  kiireettömiä aikoja asiakkaille.  Aktiivisesti on markkinoitu monialaista asiakasohjausta terveyskeskuslääkäreille ja konsultaation mahdollisuutta, mitä onkin jo käytetty asiakkaiden parhaaksi.  

 

Kokeilun tavoitteet

Tavoitteena on:

  • Saada asiakkaille näkyvä, helppo, matalan kynnyksen palvelu, josta kysyä tietoa ja ohjausta. 
  • Asiakkaiden asiat hoituvat yhdellä yhteyden otolla. 
  • Tulevaisuudessa yhteydenottokanavat vähentyvät ja helpottuvat asiakkaille, kun on se yksi palvelukanava, mistä saada apua ei päivystyksellisissä asioissa.
  • Yhteistyön sujuvoittaminen henkilöstön välillä
Kokeilussa opittua

Yhteistyötä eri hankkeiden työntekijöiden kesken pitää lisätä, jotta vältytään päällekkäisen työn tekemiseltä. Toisaalta eri hankkeita kannattaa yhdistää monialaiseen asiakasohjaukseen. Asiakasohjauksen monialaisuus ja monikanavaisuus on antanut hyvät puitteet kokeilla erilaisia hankkeiden ratkaisuja.

Chat kanava on osoittautunut suosituksi. Erityisesti anonyymina siinä on helppo kysyä neuvoja asioista, joista on vaikea puhua kasvotusten. Nuoret ja nuoret aikuiset on aktiivisia chatin käyttäjiä ja heitä on helppo ohjata ammattilaisten tuottamiin kanaviin saamaan oikeanlaista tietoa esim. seksuaaliterveydestä. Toisaalta asiakkaat herkästi myös kääntyvät chatin puoleen kysymään asiaa, joka saattaa olla hankalasti löydettävissä hyvinvointialueen nettisivuilta. Tämän vuoksi chatbot kehitystyö on tärkeää saada käyntiin ja chatbot käyttöön tällaiseen ohjaustyöhön. 

Palvelun tunnetuksi tekeminen ja mainostaminen vaatii aikaa ja panostusta. Jotta asiakkaat oppivat käyttämään sähköisiä palveluita tarvitsevat alueen asukkaat henkilökohtaista opastusta palveluiden käyttöön. Kun huomataan etäpalvelun hyöty, niin silloin saadaan asukkaat käyttämään palveluita enemmän. Positiivinen kokemus lisää käyttäjäkuntaa. 

Ratkaisun perusidea

Monialaisen asiakasohjauksen tavoite on antaa väestölle tietoa ja apukeinoja arjessa selviytymiseen, terveyden-  ja sairaanhoitoon, sosiaaliturvaan sekä erilaisiin elämäntilanteisiin liittyvissä asioissa. Yhdellä yhteydenotolla asiakas saa tarvitsemansa avun tai ohjauksen oikean palvelun piiriin. Ohjaamme asiakasta myös muihin, kuin julkisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Palveluun saa yhteyden jokaisena arkipäivänä sekä puhelimitse että sähköisiä palvelukanavia pitkin ja se palvelee koko hyvinvointialuetta ja kaikkia ikäryhmiä, myös omaisia ja muita ammattilaisia.  Asiakasohjauksessa työskentelee kokeneita sosiaali- ja terveysalan ammattilaisia, joilla on laaja palvelujärjestelmän ja alueen tuntemus.  

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Hyvinvointialueen henkilökunnan informointi on koettu tärkeäksi, palvelu on tehtävä näkyväksi. Organisaatiota on informoitu palvelusta johtotasolla ja eri koalitioissa. Lisäksi on lähetetty infokirje, joka on julkaistu sisäisellä tiedotuskanavalla. Yhteistyöpalavereita on pidetty niiden yksiköiden kanssa joiden kanssa on nähty käytännössä miten voisimme vähentää päällekkäistä työtä. Näin on toimittu esim. ikääntyneiden palveluohjauksen ja heidän työntekijöiden kanssa, sosiaalineuvonnan henkilökunnan kanssa  ja uusimpana terveyskeskusvastaanoton henkilökunta. 

Esim.1 

  •  Asiakas ottaa yhteyttä chat kanavalla miten saa uusittua reseptin jonka uusiminen ei enää onnistu kanta.fi palvelun kautta 
  •  Chat palvelun työntekijä pyytää asiakasta tunnistautumaan asiakkuuden varmistamiseksi
  •  Asiakas tunnistautuu ja hoitaja kirjaa asiakkaan asian HOITO lehdelle
  •  Hoitaja siirtää asiakkaan asian etälääkärin kirjalle
  •  Hoitaja ohjeistaa asiakasta itse katsomaan kanta.fi palvelusta kun resepti on uusittu tai lukemaan lääkärin kommentin palvelusta

    -> asiakkaan asia hoitui yhdellä yhteydenotolla, ohjaus sähköisistä palveluista 

 

 

 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Tässä muutamia vinkkejä kehittämiseen, joita me olemme oppineet kantapään kautta kehittämismatkan varrella:

1. Muodostakaa yhteinen näkemys siitä, mitä aletaan kehittämään

Pohtikaa isolla joukolla, mikä on tämänhetkinen ongelma? Ketä nykyinen neuvonta- ja palveluohjausjärjestelmänne palvelee? Onko väliinputoajia? Millainen järjestelmä sopii juuri teidän hyvinvointialueellenne? Kuunnelkaa kenttää, asiakkaita, eri professioita ja johtoa. Tutkikaa mitä muualla tehdään. Tutustukaa asiakaspalautteeseen ja asiakkaiden ohjautumiseen palveluissa. Kerätkää palautetta ja reagoikaa niihin 

2. Olkaa realisteja

Ideaalitilanteessa pöytä on tyhjä, tekijöitä paljon, suunnitteluaikaa loputtomasti ja kaikki innolla mukana. Käytännössä kuitenkin olemassa olevia neuvontapalveluja on jo paljon ja eri tahojen toiveiden tynnyri rajaton, resurssit niukat ja muutosta pelätään. Rajatkaa kehittämäänne palvelua ja aloittakaa kokeilu pala kerrallaan.  

3. Luottakaa paikalliseen osaamiseen

Palveluohjausta ja neuvontaa tarjotaan runsaasti ostopalveluna eri puolilta Suomea. Me luotamme oman alueen osaamiseen tarjotaksemme parasta apua omille asukkaillemme.  Meillä on käytössä omat asiakas- ja potilastietojärjestelmät ja sisäiset konsultaatiokanavat, joiden avulla pystymme ohjaamaan asiakkaita nopeasti eteenpäin oikean palvelun piiriin. Panostakaa organisaation sisäiseen viestintään ja laatikaa sisäiset yhteydenottokanavat.

4. Laittakaa asiakas etusijalle

Kun realiteetit alkavat paljastumaan, muistakaa miksi uutta toimintatapaa luodaan. Asiakkaiden pitää pystyä saamaan palvelua mahdollisimman laajoilla aukioloajoilla ja monikanavaisesti. Miettikää, mikä teidän palvelussanne on hyvää asiakaspalvelua. Asiakkaan kuuntelu ja sanattoman viestinnän ymmärtäminen saattaa kertoa todellisen yhteydenoton syyn 

5. Varatkaa aikaa sosiaali- ja terveydenhuollon eri järjestelmien ja oikeuksien selvittämiseen

Koska asiakasohjauksessa työskentelee sekä sosiaali- että terveysalan ammattihenkilöstöä, törmätään tietosuoja-asioihin ja järjestelmähaasteisiin. Mihin kirjataan, kuka kirjaa ja mitä, kuka pääsee näkemään ja mitäkin? Selvittäkää nämä asiat hyvissä ajoin ennen palvelun käynnistymistä!  On välttämätöntä, että ammattihenkilöt pystyvät ohjaamaan asiakkaita ja näkemään asiakkaan suostumuksella hänen tietojaan. 

6. Tilastointi ja toiminnan arviointi

Monialaiselle asiakasohjaukselle jouduttiin luomaan erillinen suorituspaikka potilastietojärjestelmään, että pystymme erittelemään uuden palvelun tilastot. Kaikki asiakastapaukset eivät vaadi vahvaa asiakkaan tunnistautumista, jolloin asiakkaan asiaa ei kirjata potilastietojärjestelmään. Näitä tapauksia varten olemme luoneet oman Webropol-tilaston, jotta pystymme tarkastelemaan pilotin aikaista toimintaa ja tuloksia. Käytännönössä teemme Webpropol tilaston kaikista yhteydenottaneista asiakkaista, jotta saamme riittävästi tietoa. Laatikaa asiakkaille selkeä palautekanava, johon on helppo vastata. Tästä saatava tieto on erittäin tärkeää 

7. Muistakaa viestiä

Panostakaa sekä ulkoiseen että sisäiseen viestintään heti kehittämisen alusta alkaen ja tehkää sitä suunnitelmallisesti koko ajan.   Monialaista asiakasohjausta on esitelty Soitessa   lukuisissa yhteyksissä, johtoryhmissä, kokouksissa, esihenkilöinfossa ja henkilöstöintrassa, mutta silti palvelusta ei tiedä vielä monikaan ja tunnettavuus paranee pikku hiljaa.  Panostakaa asiakkaiden ohjaukseen ja neuvontaan, tarvittaessa henkilökohtaista opastusta.

8. Satsatkaa tiimin rakentamiseen

Palveluiden integrointi ei ole vain sitä, että eri taustoista tulevat ammattihenkilöt tulevat tekemään töitä yhdessä. Monialaisen asiakasohjauksen tiimin luominen on tärkeää ja siihen on myös varattava riittävästi aikaa. Yhteiset suunnittelupalaverit ovat tärkeitä ja niihin satsaaminen kannattaa. Jokainen tiimin jäsen tuo mukanaan oman osaamisen sekä oma persoonan. Kaikkien mielipiteet ja ajatukset on huomioitava ja niistä on tärkeää luoda yhtenäinen linja, miten toimitaan, esihenkilön roolia unohtamatta. Miettikää resurssit riittäväksi huomioiden poissaolot joita väistämättä tulee. Suunnitelkaa sovitut loma-ajat hyvissä ajoin ja miettikään toimiiko palvelu silloin supistetusti vai suljetaanko se kokonaan. 

9. Aloittakaa rohkeasti

Vaikka toimintamalli ei olisi suunniteltu "valmiiksi", kannattaa rohkeasti aloittaa ja kehittää/parantaa toimintaa kokeilemalla. Vuosien suunnittelulla homma ei välttämättä tule sen valmiimmaksi. Uskokaa siis itseenne, ja käynnistäkää palvelu. Kuunnelkaa tarkalla korvalla kaikkea palautetta ja parantakaa toimintaa jatkuvasti. Seuratkaa aktiivisesti yhteiskunnassa tapahtuvia muutoksia, seuratkaa julkaisua erityisesti sosiaali- ja terveysministeriö, terveyden- ja hyvinvointilaitos yms. 

 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Vuoden 2024 alkupuolella käyttöön otettu chat kanava on lisännyt yhteydenottoja ja tunnistautumisen mahdollisuuson lisännyt myös käyttömahdollisuuksia. Chat on ollut pidetty. Chat:n NPS on palautteiden mukaan 82. 23.1 % chatissa asioinneista asiakkaista antoi palautetta.