Terapianavigaattori osana ensivaiheen hoitoonohjausta Pirkanmaalla (RRP2, P4,I1)
Toimintamallissa implementoidaan terapianavigaattoria osaksi alueen mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden psykososiaalisen hoidon valinnan ja tarpeen arvioinnin prosessia sekä hoitoportaan valintaa.
Oivalla ja ymmärrä
Hyvinvointialueet käynnistivät toimintansa 1.1.2023. Täydellinen organisaatiomuutos ja toistuvat hyvinvointialueen muutosneuvottelut ovat haastaneet työn tekemistä. Muutokset ovat toistuvia ja jatkuvia. Työntekijöiden saatavuudessa on ollut myös haasteita. Myös koronapandemian aikana syntynyt merkittävä hoito-, kuntoutus- ja palveluvelka sekä pahoinvoinnin lisääntyminen ovat näkyneet Pirkanmaalla. Koronapandemia on vaikuttanut esimerkiksi nuorten aikuisten, ikäihmisten, mielenterveys- ja päihdeongelmaisten sekä pitkäaikaissairaiden ja muuten paljon palveluita käyttävien hyvinvointiin ja palvelutarpeeseen.
Hallituksen suunnittelemat leikkaukset järjestökenttään, hoitotakuulain palautuminen ( 3 kk) sekä asiakasmaksujen nousupaineet tulevat näkymään hyvinvointialueen toiminnassa jatkossa. Myös organisaatioralkennetta tarkastellaan ja muutoksia on siihenkin mahdollisesti tulossa.
Ensimmäisellä RRP-hankekaudella toteutettiin hoito- ja palveluvelka-analyysi, jossa selvitettiin koronapandemian seurauksena syntynyttä hoito-, kuntoutus- tai palveluvelkaa. Hankekauden 2023–2025 kohderyhmät perustuvat analyysin tuloksiin. Yksi kohderyhmä on mielenterveys- tai päihdehäiriöistä kärsivät henkilöt eli Nuoret, nuoret aikuiset ja aikuiset, joilla on ollut tunnistettuja tai tunnistamattomia päihde- tai mielenterveyden haasteita jo ennen pandemiaa, ja joiden tilanteet ovat kärjistyneet pandemian seurauksena. (Hoitoon pikaisesti Pirkanmaalla uusilla toimintamalleilla, Hoppu hankesuunnitelmasta14.2.2024)
Vuonna 2023 toteutettu mielenterveys- ja päihdepalveluiden sekä psykiatrian selvitys ohjaa myös osaltaan mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämistyötä Pirkanmaalla.
Osana Pirkanmaan Tulevaisuuden sotekeskushanketta sekä Sisä-Suomen yhteistyöalueen sote-keskusten psykososiaaliset menetelmät ja tukirakenteet (PsySos) hanketta Pirkanmaalla on aloitettu mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittäminen ja digitalisointi Terapiat etulinjaan yhteistyössä 2022-2023.
Terapianavigaattorin käyttöönotto on aloitettu vuonna 2023 Pirkanmaalla ja vuosien 24-25 aikana on tavoitteena integroida Terapianavigaattori entistä vahvemmin sote-keskusten asiakkaiden palveluprosesseihin. Mielenterveys- ja päihdetiimien tekemässä ensijäsennyksessä neuvotellaan yhdessä asiakkaan kanssa terapianavigaattorin koosteraportin ja keskustelun pohjalta asiakkaalle sopiva psykososiaalinen hoitomuoto, oikea-aikaisesti ja oikealta hoidon portaalta, alueen palvelukuvauksen mukaisesti.
Toimintaa on kehitetty tiiviissä yhteistyössä palvelulinjan johdon, kehittäjien sekä miepäammattilaisten kanssa. Taburaporttia on kehitetty yhteistyössä tietojohtamisen yksikön kanssa.
Muutoksella tavoiteltiin yhtenäisempiä ja laadukkaita mielenterveys- ja päihdeasiakkaan hoitoon ohjatumisen arvioita ja oikea-aikaista ohjautumista tarpeenmukaiseen hoitoon.
Olemme seuranneet terapianavigaattorin käyttöasteen ja sisällön muutoksia kansallisessa yhteistyössä HUS:n tuottaman raportin myötä. Meillä on ollut tavoitteena saavuttaa tietty terapianavigaattorin täyttöaste suhteessa väestöpohjaan, jota kohden olemme onnistuneet liikkumaan hyvin.
Lisäksi olemme kehittäneet yhteistyössä Pirhan tietojohtamisen yksikön kanssa raportin terapianavigaattorin täyttöön, ensijäsennykseen ja hoitoonohjaukseen liittyen, jonka myötä on voitu seurata miepän hoitoon ohjautumisen prosessin muutoksia. Suoria lukuja tärkeämmäksi on muodostunut prosessin kuvaaminen läpinäkyvästi.
Prosessin aikana myös ammattilaisia on tavattu ja heidän kokemuksiaan kartoitettu. Haastavinta muutoksen mittaamisessa on sen, että hoitoon ohjautumisen prosessiin vaikuttavat myös muut toimintaympäristön ja resurssien muutokset.
Syksyllä 2023 miepäasiakkaan perustasolle hoitoon ohjautumisen prosessia yhtenäistettiin. Koko Pirkanmaalla aloitettiin porrastaen terapianavigaattorin käyttöönotto. Terapianavigaattori otettiin osaksi potilaiden hoitoon ohjautumisen prosessia.
Samanaikaisesti alettiin vahvistaa monipuolista psykososiaalisten hoitojen hoitovalikoimaa, jossa vähintäänkin matalan kynnyksen psykososiaalinen menetelmä "Ohjattu omahoito" oli käyttöönoton suosituksena. Jokaiselle miepäammattilaisille tarjottiin terapianavigaattorin käyttöön, ensijäsennykseen sekä porrastettuun hoitoon liittyvä perehdytysinfo ja avattiin tunnukset Mielenterveystalon koulutusalustalle. Ammattilaisten tuli suorittaa kaikki em. koulutukset alustalla. Myös vastaanottopalveluiden työntekijöitä koulutettiin Ohjatun omahoidon, porrastetun hoidon sekä terapianavigaattorin käyttöön ja täyttöön ohjaamiseen. Työryhmien ja esimiesten kanssa totutettiin tapaamisia ja käytiin keskusteluja hoitoon ohjautumisesta ja hoidon porrastuksesta alueittain.