Asiakaslähtöisten hoito- ja palveluketjujen kehittämisen toimintamalli, Kainuun hyvinvointialue (RRP P4, I1 ja I4)
Kainuun hyvinvointialueella kuvataan asiakkaille hoito- ja palveluketjuja. Ketjuja on kehitetty osana Kestävän kasvun Kainuu II-hanketta. Kehittämistyöstä on luotu kehittämisen toimintamalli, jota organisaatiossa pilotoidaan.
Toimintamallin nimi
Kainuun hyvinvointialueella kuvataan asiakkaille hoito- ja palveluketjuja. Ketjuja on kehitetty osana Kestävän kasvun Kainuu II-hanketta. Kehittämistyöstä on luotu kehittämisen toimintamalli, jota organisaatiossa pilotoidaan.
Toimintamalli kuvaa asiakaslähtöisesti hoito- ja palveluketjuja eri sairauksiin ja sairausryhmiin. Ketjukuvaukset ovat asiakkaille avoimia ja helposti saatavilla olevia avoimella verkkosivustolla. Hoito- ja palveluketju yhdistää asiakkaan tarvitsemat perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalipalveluiden ja järjestötoimijoiden palvelut yhdeksi kokonaisuudeksi.
Vaikka ketjukuvaukset luodaan asiakaslähtöisesti ulkoisille verkkosivuille, hyödyttävät ne myös sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia heidän omassa työssään.
Kainuun hyvinvointialueen toiminta kattaa kaikki maakunnan kunnat, ja alueen toimintaa ohjaavat voimakkaasti sen väestörakenne ja historiallinen kehitys. Kainuun väestö on huomattavan iäkästä verrattuna muihin maakuntiin, mikä heijastuu suoraan keskimääräistä heikompaan terveydentilaan (myös ikävakioituna). Tämän seurauksena palveluntarve on suuri ja sote-menot ovat asukasta kohden korostuneet.
Alueen merkittävimmät sairaushaasteet ovat:
- Astma ja keuhkoahtaumatauti
- Tuki- ja liikuntaelinsairaudet
- Muistisairaudet
- Verenkiertoelinten sairaudet
Väestön ikääntyessä ja sairastavuuden kasvaessa hoitotarpeen oletetaan kasvavan edelleen huomattavasti.
Palveluiden sujuvoittamiseksi kehitetään hoito- ja palveluketjuja, jotka yhdistävät perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalipalvelut ja järjestötoimijat yhdeksi kokonaisuudeksi. Hoito- ja palveluketjut sisältävät tietoa ennaltaehkäisystä ja sen merkityksestä terveyden kannalta, itsehoitokeinoista sekä saatavilla olevista avun, tuen ja hoidon palveluista. Lisäksi digitaalisilla ratkaisuilla voidaan tukea, täydentää tai korvata perinteisiä palveluja, sujuvoittaa asiointia ja helpottaa tiedonjakoa, mikä on avainasemassa merkittävien hyötyjen saavuttamiseksi.
Hoito- ja palveluketjut palvelevat asiakasta, omaisia sekä ammattilaisia.
Uudistettavat hoito- ja palveluketjut on valittu yhteistyössä organisaation kanssa, huomioiden Kainuun väestön sairastavuus, sosioekonomiset terveyserot ja tarpeet.
Jokaisessa uudistettavassa hoito- ja palveluketjussa hyödynnetään kehittäjäasiakkaita. Kehittäjäasiakkaita on rekrytoitu mukaan kehittämistyöhön ammattilaisten ja järjestötoimijoiden kautta. Kehittäjäasiakkaat ovat olleet mukana uudistamistyössä suunnittelu- ja pilotointivaiheessa.
Toimintamallin juurruttaminen tulee tehdä sekä asiakkaille että ammattilaisille. Asiakkaat ja ammattilaiset ovat mukana hoito- ja palveluketjujen kehittämisen jokaisessa vaiheessa, joka itsessään jo edesauttaa toimintamallin juurtumista.
Juurruttamista tuetaan hyvällä viestinnällä (videot, tiedotteet, podcast-sarja, mainokset) ja perehdytyksellä sekä käyttökoulutuksilla.
Kansikuva
