Fysioterapeutin suoravastaanottotoimintaa on toteutettu useassa eri toimipisteessä Pohteella jo pidemmän aikaa. Osa tästä toiminnasta on alkanut ennen hyvinvointialueeksi yhdistymistä. Kehittämisen aikana myös uusia toimipisteitä on Pohteen strategian mukaisesti aloittanut toimintaa. Fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnan suhteen on alueella ollut hyvin erilaisia käytäntöjä. Fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnan ja terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden välinen yhteistyö on tunnistettu tärkeäksi, mutta sen tekemiseksi ei ole ollut rakenteita. Palveluun ollaan ohjauduttu eri kriteereiden perusteella, asiakkaalle ajanvarauksen sijoittaminen on vaihdellut toimipisteittäin ja tapoja konsultoida lääkäriä on ollut monia. Toiminnan yhdenmukaisen tilastoinnin suhteen on myös ollut haasteita, jolloin palvelua ei olla pystytty tarkastelemaan tilastojen valossa. Etenkin ohjautumisen erilaiset käytännöt ovat Pohteella haastaneet keskitettyjen palveluiden, kuten digitaalisen sotekeskuksen vastaanoton ja kuntoutuksen etäpalveluiden toimintaa. Kehittämistyötä on tehty osana RRP2 ja RRP4 hankkeita. RRP2 hankkeessa kehittämisen fokus on ollut Oulun alueella ja RRP4 osiossa on laajennettu toimintamalli koko Pohteelle.
Tiivistelmä
Hoidon jatkuvuuden näkökulmasta fysioterapeutin suoravastaanotolle ohjautumista on vahvistettu mm. koulutuksella, luomalla yhtenäisesti nimetyt ajanvarauskirjatoiminnot koko Pohteen alueelle ko. palvelulle sekä rakennettu aluekohtaisesti yhteneväiset konsultaatiokanavat. Näissä korostuu fysioterapeutin suoravastaanotolla lääkärikonsultaatiot, jolle on luotu konsultaatiokanavat asiakkaan asian kiireellisyyden mukaan. Kiireetön konsultaatio on määritelty ohjautuvan asiakkaan omalääkärille, joka vahvistaa asiakkaan ja lääkärin hoidon jatkuvuutta. Pohteen alueella kehitetään myös muiden ammattilaisten välisiä konsultaatiokäytäntöjä hoidon jatkuvuus huomioiden ja tiivistetään terveyden- ja sairaanhoidon palvelujen, mielenterveys- ja päihdepalvelujen, sosiaalipalvelujen ja kuntoutuspalveluiden välistä yhteistyötä sosiaali- ja terveyskeskuksissa. Uusien toimintamallien tavoitteena on sujuvamman moniammatillisen yhteistyön hyödyt, parempi diagnostiikka ja hoidon koordinaatio.
Arviointi
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Toimintamallin kuvaus
Kuntoutus on Pohteella organisoitunut omaksi toimialueekseen. Kuntoutuksen aluepalvelut vastaa perusterveydenhuollon terapiapalveluista, jotka käsittävät sekä fysio-, toiminta- että puheterapian palvelut. Fysioterapeutin suoravastaanottotoiminta on osa kuntoutuksen aluepalveluita. Toimintaa on tällä hetkellä noin 20 toimipisteessä noin 40 asiantuntijafysioterapeutin toteuttamana eri puolilla Pohdetta. Pohteella on muuttumassa potilastietojärjestelmä 2025 - 4/2026 aikana. Fysioterapeutin suoravastaanoton toimintamallia on suunniteltu käyttöönotettavaksi sovellettavilta osin tulevassa järjestelmässä niin, että toimintamallin pääperiaatteet, mm. yhteneväisen ohjautumisen osalta, pysyvät alueella samana.
Toiminnanmuutosta lähdettiin luomaan organisaation ja ammattilaisten näkökulmasta pyrkimyksenä yhdenmukaistaa toimintaan ohjautumista ja luomaan konsultaatiomallit, joka tukevat asiakkaan ja lääkärin välistä hoidon jatkuvuutta. Ammattilaisten näkökulmasta selkeät toimintamallit vähentävät päällekkäistä työtä, parantavat työhyvinvointia ja tiivistävät moniammatillista yhteistyötä. Asiakasnäkökulmasta sujuva ohjautuminen tarpeenmukaiselle ammattilaiselle ja tarvittaessa sujuva jatko-ohjautuminen esimerkiksi lääkärille, näyttäytyy sujuvana palvelupolkuna. Fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnan toimiessa tarvittavalla resurssilla on toiminnan todettu helpottavan vastaanoton lääkäriresurssin käyttöä, vähentävän asiakkaiden sairauspoissaoloja, vähentävän asiakkaiden ennenaikaista eläköitymistä ja vähentävän jatkotutkimuksiin meneviä kustannuksia mm. kuvantamisten suhteen.
Kohderyhmää ovat fysioterapeutin suoravastaanotolle ohjautuvat asiakkaat, joilla on akuutti tuki- ja liikuntaelinoire, jotka ohjautuvat palveluun sosiaali- ja terveyskeskuksen vastaanotolta palveluun. Asiakkaiden kokemuksia ja palautetta saadaan organisaation monikanavaisen palautejärjestelmän kautta. Hankkeen aikana toteutettiin fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnassa tehostetun asiakaspalautteen jakso, jonka aikana palautetta kerättiin miltei 2,5 kertaisesti muuhun vuoteen verrattuna. Kohderyhmään kuuluvat myös Pohteella työskentelevät noin 40 asiantuntijafysioterapeuttia suoravastaanottotoiminnassa 20 sosiaali- ja terveyskeskuksessa.
Kehittämisen tavoiteltuja muutoksia ovat olleet fysioterapeutin suoravastaanotolle ohjautumisen kriteereiden yhtenäistyminen ja konsultaatiokanavien rakentaminen ja sopiminen moniammatillisessa yhteistyössä. Tavoiteltuja muutoksia ovat myös lääkäriresurssin säästyminen tuki- ja liikuntaelinasiakkaiden ohjautuessa fysioterapeutin suoravastaanotolle. Tietojärjestelmätasolla tavoitteena oli luoda samalla logiikalla nimetyt ajanvarauskirjat koko Pohteen alueen fysioterapeutin suoravastaanoton toimipisteille sekä tukea tiedon laatua ja luotettavuutta.
Kehittämistyön tavoitteiden saavuttamista mitataan työtyytyväisyyskyselyillä, asiakaspalautekyselyillä sekä kyselyllä moniammatillisesta yhteistyöstä sote- keskuksissa. Kehitettyjen selkeiden toimintamallien käyttöönotto vaikuttaa ammattilaisten työhyvinvointiin sekä niillä on vaikutusta asiakkaiden palvelupolun sujuvuuteen. Kehittämistyössä on mitattu suoravastaanoton fysioterapeuttien työtyytyväisyyttä ja pyydetty avointa palautetta näiden yhteydessä. Kehittämisen aikana on toteutettu tehostetun asiakaspalautteen keräämisjakso, jonka tulosten ja avoimen palautteen kautta voimme tehdä johtopäätöksiä. Näiden lisäksi ammattilaisten kokemukset, joita jaetaan moniammatillisissa tapaamisissa ovat tärkeä muutoksen mittaamisen tapa kehittämistyön onnistumisessa. Fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnan tilastollinen tarkastelu voidaan tehdyn kehittämistyön ansiosta tarkastella potilastietojärjestelmän kautta ja määritellä toimintaan kohdennettavaa resurssia moniammatillisesti yhteistyössä toimijoiden kesken.
Fysioterapeutin suoravastaanotolle ohjautumisesta sekä konsultaatioiden toimivuudesta tulee keskustella osana terveyskeskustasolla tehtävää moniammatillista yhteistyötä. Ohjautumisen onnistuminen vaatii sekä henkilöstön välistä keskustelua että moniammatillisissa palavereissa asian käsittelyä. Yhtenäiset potilastietojärjestelmätasoiset ohjaamisen käytännöt alueella, esimerkiksi ajanvarauskirjojen yhtenäinen nimeäminen, helpottavat etenkin keskitetyistä palveluista asiakkaiden ohjausta. Ohjautumisen käytännöt voidaan ottaa osaksi esimerkiksi vastaanoton ammattilaisten tai keskitetyn hoidon tarpeen arvioinnin ammattilaisten viikkopalaveria sovituin aikavälein.
Hoidon jatkuvuuden näkökulmasta fysioterapeutin suoravastaanotolle ohjautumista on vahvistettu mm. koulutuksella, luomalla yhtenäisesti nimetyt ajanvarauskirjatoiminnot koko Pohteen alueelle ko. palvelulle sekä rakennettu aluekohtaisesti yhteneväiset konsultaatiokanavat. Näissä korostuu fysioterapeutin suoravastaanotolla lääkärikonsultaatiot, jolle on luotu konsultaatiokanavat asiakkaan asian kiireellisyyden mukaan. Kiireetön konsultaatio on määritelty ohjautuvan asiakkaan omalääkärille, joka vahvistaa asiakkaan ja lääkärin hoidon jatkuvuutta. Pohteen alueella kehitetään myös muiden ammattilaisten välisiä konsultaatiokäytäntöjä hoidon jatkuvuus huomioiden ja tiivistetään terveyden- ja sairaanhoidon palvelujen, mielenterveys- ja päihdepalvelujen, sosiaalipalvelujen ja kuntoutuspalveluiden välistä yhteistyötä sosiaali- ja terveyskeskuksissa. Uusien toimintamallien tavoitteena on sujuvamman moniammatillisen yhteistyön hyödyt, parempi diagnostiikka ja hoidon koordinaatio.
Fysioterapeutin suoravastaanotolle ohjautuminen on parantunut Pohteen alueella. Keskustelu toiminnan sujuvuudesta moniammatillisesti on tullut tutummaksi. Konsultaatioväylät ovat parantaneet ammattilaisten välistä yhteistyötä asiakasasioissa.
Toimintamallin soveltaminen vaatii fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnan tuntemista sekä alueen kokonaiskuvan hallintaa palvelun osalta. Toimintamalli tarvitsee pysyäkseen ja kehittyäkseen moniammatillisesti käytyä keskustelua. Potilastietojärjestelmätasolla toimintamalli voi vaatia muutoksia, ja tätä muutosta on hyvä tehdä monialaisesti sovellustuen kanssa. Yhtenäisen ohjautumisen käytäntöjä voidaan soveltaa myös muihin palveluihin.