Hoidon jatkuvuusmalli

Mallissa terveyskeskuksen henkilökunta jaettiin tiimeihin ja kuntien alueen väestö tiimeille. Jaossa hyödynnettiin potilastietojärjestelmiä. Asukkaat saavat omalääkärin ja -hoitajan ja pysyvän tiimin. Tiimeissä tehdään moniammatillista työtä.

Oivalla ja ymmärrä

Toimintaympäristö

Hoidon saatavuus ja jatkuvuus.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kaikki alueen asukkaat.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Jaetaan terveysaseman henkilöstö moniammatillisiin tiimeihin ja alueen väestö jaetaan tiimeille, joissa on pysyvät lääkärit ja hoitajat. Hyödynnetään potilastietojärjestelmää asukkaiden jakamisessa tiimeihin. Asukas saa omalääkärin ja -hoitajan. Tiimeissä tehdään moniammatillista työtä mm. fysioterapeuttien, mielenterveyshoitajien ja sosiaalihuollon kanssa.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Ammattihenkilöt osallistetaan kehittämään omaa työtään, tuki työn kehittämiselle järjestetään työpajapäivien ja valmennusten kautta.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallin käyttöönottoprosessi vaatii tiiviin ohjauksen ja tuen terveysaseman henkilöstölle. Kehittämistä tulee tehdä pitkällä aikajänteellä.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Malli on vasta kehitetty tuloksia ei voi vielä arvioida.