Keskittymis-ja tarkkaavaisuusoireisille nuorille palvelupolku,Pohjanmaan hvalue,Sujuvat palvelut-valmennus,(RRP, P4,I1)
Nuorten (16-29v) keskittymisen ja tarkkaavaisuuden hoito /tutkimus perustason mielenterveyspalveluihin. Luodaan yhtenäinen palvelupolku;HTA, varhainen tuki eli keskittymishäiriön ohjattu omahoito sekä tutkimus- ja lääkeseuranta.
ADHD tuen ja tutkimuksen tarve on noussut viime vuosina voimakkaasti. Hyvinvointialueellaamme nuorten tutkimus on keskitetty suurimmalta osalta erikoisairaanhoitoon. Pahimmillaan jonotusaika ADHD tutkimuskiin oli noin 2 vuotta., jonka aikana ei ollut tarjota muuta tukea. Alueellamme on erilaiset hoitopolut ja epäselvät toimintamallit. Palvelut koettiin pirstaleisiksi niin asiakkaiden kun myös ammattilaisten näkökulmasta.
13–19-vuotiaiden varhainen tuki oli puutteellisemmin järjestetty. Myös diagnostiikka ja lääkitysten aloittaminen näytti käyvän mutkikkaammaksi sen mukaan, mitä vanhemmista lapsista oli kyse. ( THL: Neurokirjon lasten ja nuorten palvelut hyvinvointialueilla; Riina-Maria Leskelä; 2023)
Neuropsykiatristen nuorten tilanne Pohjanmaalla on pandemian vuoksi kärjistynyt. Hyvinvointialueellaamme nuorten tutkimus on keskitetty suurimmalta osalta erikoisairaanhoitoon . Hyvinvointialueellamme suurimmalla väestöpohjalla olevalla alueella ( keskinen) yli 16 vuotiaiden ADHD tutkimukset olivat kokonaisuudessa eriskoissairaanhoidossa, jossa jonotilanne pahimmillaan 2 vuotta ( 2023) .
Palveluvalikoima oireileville nuorille ja heidän omaisillensa on vähäistä. Palveluita ja tukea saadaan usein myöhäisessä vaiheessa. Asiakkailla ei ole selkeää kuvaa omasta hoitopolustaan. Myös ammattilaisilla ei oleyhtenäistä linjaa hoitovastuusta eikä toimintamallista. Tämä tuli selville järjestämästämme webpropol kyselystä.
Toimintamallia on lähdetty kehittämään THL sujuvat palvelut läpimurto valmennuksessa ; RRP hankkeen Prima Botnia- hyvinvoiva Pohjanmaan ; nepsy työpaketin luotsaamana: Hoitopolku oli ensin rakennettu keskiselle alueella tilanteen akutisoituessa pitkän jonotilanteen jälkeen: Läpimurto valmennuksessa pyrimme yhtenäistämään ja juurruttamaan mallin koko hyvinvointalueelle.
Kehittäjäjoukko koostuu psykologista pohjoiselta alueelta, osastonhoitaja opiskeluterveydenhuollosta, hankekoordinaattori, projektipäällikkö sekä sairaanhoitaja eteläiseltä alueelta. Omistajana on Psykososiaalisten palveluiden päällikkö.
- Asiakas saa varhaisessa vaiheessa tukea;1- 14pv kuluessa ensijäsennykseen huolen synnyttyä. Ensijäsennyksen jälkeen asiakkaalle aloitetaan keskittymisen ohjattu omahoito. Mikäli yhteisesti määritetyt tutkimuskriteerit täyttyvät ja OOH ei ole tuonut toimintakykyyn toivottua kehitystä, aloitetaan ADHD tutkimusvaihe.
- Asiakas on tietoinen omasta hoitopolustaan, jotta hän kykenee sitoutumaan omaan hoitoonsa. Palvelupolku kuvattu ja esitetty. Käyttöön otetaan kesällä 2025 myös digihoitopolku.
- Asiakas saa tarvitsemansa tuen ja tutkimuksen sujuvasti, mikä edelyttää, että palvelut ovat tuotu perustason mielenterveyspalveluihin, ja kaikilla ammattilaisilla on osaaminen ohjattuun omahoitoon sekä ADHD tutkimuksen tekoon.
- Ammattilaiset tietoisia toimintamallista sekä vastuujaosta. Toimintamalli on juurrutettu ja kuvattu.
- Erikoissairaanhoidon kuormittavuuden vähentäminen
- Seurataan ohjatun omahoidon vaikuttavuutta ( kuinka moni saa tarvitsemansa tuen ohjatulla omahoidolla ).Tavoitteena 30 % asiakkaista hyötyy ohjattusta omahoidosta.
- Seurataan keskittymishäiriön ohjatun omahoidon käyttöastetta ( Forms),toimenpidekoodit otettu käyttöön 3/2025. tavoitteena ohjatun omahoidon käyttöasteen nousu aluiella joilla ei aiemmin käytössä.
-
Esimiehet tarkistavat henkilöstön osaamisen yksiköissään, tavoite 100 % niin ohjatussa omahoidossa kun myös ADHD tutkimuksen osaamisessa.
Digihoitopolun käyttöönotto pilottina 6/25 jonka myötä toimintakayvyn muutosta WHODAS, SOFAS mittareilla, sekä oirepisteiden muutos ADHD-RS
- Opinnäytetyönä tehtävä henkilöstön näkökannalta vaikuttavuudesta ja prosessin käyttöönotosta laadullinen tutkimus
- Luodaan selkeä hoitopolku ensiijäsennyksestä,varhaiseen tukeen ja mikäli ei tällä toivottua hyötyä , niin ADHD tutkimus ja lääkeseuranta perustasolla toteutettavaksi. Prosessin kuvaus ja juurruttaminen .
- Johdon sitouttaminen uuteen toimintamalliin
- Huomioidaan rajapinnat,sekä kaikki prosessiin osallsituvat toimijat ja yksiköt. Selkeät toimintakuvat ja ohjeet asikkaiiden siirtymiseen
- Määritettävä yhtenäiset käypä hoidon mukaiset tutkimuskriteerit, kirjaamiskäytenteet sekä toimenpidekoodit.
- Koulutetaan koko hyvinvointialueen psykososiaalisen keskuksen ( etelä , pohjoinen ja keskinen) henkilöstö DIVA haastattelun tekemiseen, sekä ADHD tutkimuksen tekoon. Koulutetaan koko hoitohenkilöstö Ohjattuun omahoitoon , myös opiskeluterveydenhuolto.
- Tuetaan henkilöstöä prosessissa: mentori apuna 6 kk ajan, työvälineiden kehittäminen ja ohjeiden / käytänteiden kokoaminen helposti saavutettavaksi, koulutukset, konsultointiapu
- Mittareiden määritys sekä toimintamallin toimivuudesta että vaikuttavuudesta
-
Ohjatun omahoidon vakiinnuttaminen koko alueelle , koulutukset ja jatkuva seuranta tuen tarpeesta
Kohderyhmänä ovat 16–29-vuotiaat nuoret, jotka asuvat Pohjanmaan hyvinvointtalueella ja joilla on keskittymis- ja tarkkaavaisuushaasteita. Tämä ryhmä sisältää ADHD:stä tai muista tarkkaavaisuushäiriöistä kärsiviä nuoria, joiden arki ja toimintakyky voivat olla haasteiden vuoksi rajoittuneita.
Keväällä 2024 toteutetussa asiakaskyselyssä, johon vastasivat sekä nuoret että heidän vanhempansa, kartoitettiin nykyisten palveluiden tilaa ja kehittämistarpeita. Kyselyn tulokset osoittivat selkeitä kehityskohteita: hoitoon pääsy koetaan vaikeaksi, tarjolla oleva tuki ei vastaa tarpeita, ja palvelut ovat hajanaisia ja heikosti yhteensovittuja. Lisäksi ammattilaisten välinen yhteistyö on riittämätöntä, mikä vaikeuttaa kokonaisvaltaisen tuen saamista.
Asiakkailta saadun palautteen mukaan pitkät odotusajat palveluihin ja tiedon saatavuuden puutteellisuus olivat merkittäviä ongelmia. Tieto esimerkiksi saatavilla olevista palveluista ei ollut helposti löydettävissä, mikä heikensi palveluiden saavutettavuutta.
Kehittäjätiimiin kuuluu myös asiakasedustaja, joka tuo tiimiin arvokasta asiantuntemusta ja edistää kehitystyötä asiakkaiden todellisten tarpeiden ja toimintaympäristön ymmärtämiseksi.
Yhdenmukainen palvelupolku yli 16 vuotiaalle keskittymishäiriöiselle perustason mielenterveyspalveluissa yhteistyössä opiskeluterveydenhuollon kanssa.: Palvelupolkuun sisältyy varhainen tuki( Keskittymishäiriön ohjattu omahoito) ja tarvittaessa ADHD tutkimus ja lääkeseuranta. Tavoitteena yhdenmukaisuus, saavutettavuus perustasolla, varhainen tuki, ja laadukas tutkimusprosessi koko hyvinvointialueella
Kuva
- Palvelupolun kehittämiseen osallistettu henkilöstöä.
- Johdon sitouttaminen ( Ohry)
- Rajapintojen ja eri toimijoiden määrittäminen. Toimintamallin kuvaaminen ( prosessin ).
- Tarvittavan osaamisen tarjoaminen ja ylläpitäminen ( ohjattu omahoito; Diva koulutus, tutkimusprosessi) Yhteistyössä ammattikorkeakoulun kanssa toteutetaan nepsy osaamisen verkkokoulutus hvyinvointalueen henkilöstölle.
- Henkilöstö tuki: ensimmäisen 6 kk aikana mukana mentori tukemassa prosessia ja substanssityötä. Henkilöstölle kehittämispäivä prosesssin alussa ja noin vuoden päästä käyttöönotosta..
- Määritelty yhtenäiset tutkimuskriteerit, kirjaamiskäytänteet ja toimenpidekoodit: Näistä luotu myös ohjeistukset kaikkien tietoon.
- Vaikuttavuuden seurantaa kehitetty mittarit ja niiden data henkilöstön tietoon. Yhteinen teams alusta johon koottu tarvittavat työvälineet. Viikottaiset konsultaatio tiimit.
-
Toimintamallin käyttöönotossa tarvittavat työvälineet, koulutukset, mentorin kustannukset tulleet hankkeelta.
- Viestintä organisaation ulkopuolisille tahoille
- Mittarit ja raja-arvot joilla tulevaisuudessa mitataan palvelupolun toimivuutta. Sekä vastuuhenkilöt mittarien ja sovittujen toimenpiteiden toteutuksesta määritetty. Suositeltu henkilöstölle työnohajusta substanssiosaamisesta edelleen.
- Palvelut ovat siiretty Terapiat etulinjaan hoidon porrasteisuus mallin mukaisesti perustason mielenterveyspalveluihin.
- Asiakkaiden hoidon saatavuus ja saavutettavuus on madaltanut.
- Hoitoon pääsyyn ei tarvita lähetettä.
- Palvelupolku alkaa hoidon tarpeeen arvioinnilla jossa hyväksi käytettän terapianavigaattoria ja näin olleen saada ohjattua oikean palvelunpiiriin heti.
- Palvelut alkaa varhaisella tuella eli keskittymishäiriön ohjatun omahoidolla.
- Hypoteesina kehittämiselle on aiemmin alueellaamme olleessa kahden vuoden jonossa odottaa suuri osa asiakkaat tutkimukseen pääsyä jotka eivät oikeasti sitä tarvitsisi. Nykyisen mallin mukaan hoitoon hakeutuvista ainoastaan 42 % eteni ADHD tutkimuksiin.
- selkeä palvelupolku auttaa asiakasta ja ammattilaista sitoutumaan hoitoon.
- Palvelut eivät ole pirstoutununeita.
- Häiriökysyntä vähentynyt ja varhaisella tuki ja hoidon saavutettavuus perustasolla on kustannustehokasta niin organisaation, asiakkaan näkökannalta.
- Palvelupolku ei ole tässä ajassa saatu yhtenäiseksi koko hyvinvointialueen osalta, koska pohjoisella alueella on erilainen rakenne ja erilailla resurssoitu perustason mielenterveyspalvelut. Mutta on saavutettu yhteinen tahtotila, ja resurssien tarkistus meneillään. Ylempijohto tietoinen haasteista.
- Digihoitopolku pilotoidaan palvelupolun mukaisesti koko hyvinvointialueella 1.6 lähtien