Nuorten (16-29v) keskittymisen ja tarkkaavaisuuden hoito /tutkimus perustason mielenterveyspalveluihin. Luodaan yhtenäinen palvelupolku;HTA, varhainen tuki eli keskittymishäiriön ohjattu omahoito sekä tutkimus- ja lääkeseuranta.
Keskittymis-ja tarkkaavaisuusoireisille nuorille palvelupolku,Pohjanmaan hvalue,Sujuvat palvelut-valmennus,(RRP, P4,I1)
Tekijä
Anu HiironniemiLuotu
11.12.2024Viimeksi muokattu
28.11.2025* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
Perustiedot
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Oivalla ja ymmärrä
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
ADHD tuen ja tutkimuksen tarve on noussut viime vuosina voimakkaasti. Hyvinvointialueellaamme nuorten tutkimus on keskitetty suurimmalta osalta erikoisairaanhoitoon. Pahimmillaan jonotusaika ADHD tutkimuskiin oli noin 2 vuotta., jonka aikana ei ollut tarjota muuta tukea. Alueellamme on erilaiset hoitopolut ja epäselvät toimintamallit. Palvelut koettiin pirstaleisiksi niin asiakkaiden kun myös ammattilaisten näkökulmasta.
13–19-vuotiaiden varhainen tuki oli puutteellisemmin järjestetty. Myös diagnostiikka ja lääkitysten aloittaminen näytti käyvän mutkikkaammaksi sen mukaan, mitä vanhemmista lapsista oli kyse. ( THL: Neurokirjon lasten ja nuorten palvelut hyvinvointialueilla; Riina-Maria Leskelä; 2023)
Neuropsykiatristen nuorten tilanne Pohjanmaalla on pandemian vuoksi kärjistynyt. Hyvinvointialueellaamme nuorten tutkimus on keskitetty suurimmalta osalta erikoisairaanhoitoon . Hyvinvointialueellamme suurimmalla väestöpohjalla olevalla alueella ( keskinen) yli 16 vuotiaiden ADHD tutkimukset olivat kokonaisuudessa eriskoissairaanhoidossa, jossa jonotilanne pahimmillaan 2 vuotta ( 2023) .
Palveluvalikoima oireileville nuorille ja heidän omaisillensa on vähäistä. Palveluita ja tukea saadaan usein myöhäisessä vaiheessa. Asiakkailla ei ole selkeää kuvaa omasta hoitopolustaan. Myös ammattilaisilla ei oleyhtenäistä linjaa hoitovastuusta eikä toimintamallista. Tämä tuli selville järjestämästämme webpropol kyselystä.
Toimintamallia on lähdetty kehittämään THL sujuvat palvelut läpimurto valmennuksessa ; RRP hankkeen Prima Botnia- hyvinvoiva Pohjanmaan ; nepsy työpaketin luotsaamana: Hoitopolku oli ensin rakennettu keskiselle alueella tilanteen akutisoituessa pitkän jonotilanteen jälkeen: Läpimurto valmennuksessa pyrimme yhtenäistämään ja juurruttamaan mallin koko hyvinvointalueelle.
Kehittäjäjoukko koostuu psykologista pohjoiselta alueelta, osastonhoitaja opiskeluterveydenhuollosta, hankekoordinaattori, projektipäällikkö sekä sairaanhoitaja eteläiseltä alueelta. Omistajana on Psykososiaalisten palveluiden päällikkö.
- Asiakas saa varhaisessa vaiheessa tukea;1- 14pv kuluessa ensijäsennykseen huolen synnyttyä. Ensijäsennyksen jälkeen asiakkaalle aloitetaan keskittymisen ohjattu omahoito. Mikäli yhteisesti määritetyt tutkimuskriteerit täyttyvät ja OOH ei ole tuonut toimintakykyyn toivottua kehitystä, aloitetaan ADHD tutkimusvaihe.
- Asiakas on tietoinen omasta hoitopolustaan, jotta hän kykenee sitoutumaan omaan hoitoonsa. Palvelupolku kuvattu ja esitetty. Käyttöön otetaan kesällä 2025 myös digihoitopolku.
- Asiakas saa tarvitsemansa tuen ja tutkimuksen sujuvasti, mikä edelyttää, että palvelut ovat tuotu perustason mielenterveyspalveluihin, ja kaikilla ammattilaisilla on osaaminen ohjattuun omahoitoon sekä ADHD tutkimuksen tekoon.
- Ammattilaiset tietoisia toimintamallista sekä vastuujaosta. Toimintamalli on juurrutettu ja kuvattu.
- Erikoissairaanhoidon kuormittavuuden vähentäminen
- Seurataan ohjatun omahoidon vaikuttavuutta ( kuinka moni saa tarvitsemansa tuen ohjatulla omahoidolla ).Tavoitteena 25 % asiakkaista hyötyy ohjattusta omahoidosta.
- Seurataan keskittymishäiriön ohjatun omahoidon käyttöastetta ( Forms),toimenpidekoodit otettu käyttöön 3/2025. tavoitteena ohjatun omahoidon käyttöasteen nousu aluiella joilla ei aiemmin käytössä.
-
Esimiehet tarkistavat henkilöstön osaamisen yksiköissään, tavoite 100 % niin ohjatussa omahoidossa kun myös ADHD tutkimuksen osaamisessa.
Digihoitopolun käyttöönotto pilottina 6/25 jonka myötä toimintakayvyn muutosta WHODAS, SOFAS mittareilla, sekä oirepisteiden muutos ADHD-RS
- Opinnäytetyönä tehtävä henkilöstön näkökannalta vaikuttavuudesta ja prosessin käyttöönotosta laadullinen tutkimus
Kohderyhmänä ovat 16–29-vuotiaat nuoret, jotka asuvat Pohjanmaan hyvinvointtalueella ja joilla on keskittymis- ja tarkkaavaisuushaasteita. Tämä ryhmä sisältää ADHD:stä tai muista tarkkaavaisuushäiriöistä kärsiviä nuoria, joiden arki ja toimintakyky voivat olla haasteiden vuoksi rajoittuneita.
Keväällä 2024 toteutetussa asiakaskyselyssä, johon vastasivat sekä nuoret että heidän vanhempansa, kartoitettiin nykyisten palveluiden tilaa ja kehittämistarpeita. Kyselyn tulokset osoittivat selkeitä kehityskohteita: hoitoon pääsy koetaan vaikeaksi, tarjolla oleva tuki ei vastaa tarpeita, ja palvelut ovat hajanaisia ja heikosti yhteensovittuja. Lisäksi ammattilaisten välinen yhteistyö on riittämätöntä, mikä vaikeuttaa kokonaisvaltaisen tuen saamista.
Asiakkailta saadun palautteen mukaan pitkät odotusajat palveluihin ja tiedon saatavuuden puutteellisuus olivat merkittäviä ongelmia. Tieto esimerkiksi saatavilla olevista palveluista ei ollut helposti löydettävissä, mikä heikensi palveluiden saavutettavuutta.
Kehittäjätiimiin kuuluu myös asiakasedustaja, joka tuo tiimiin arvokasta asiantuntemusta ja edistää kehitystyötä asiakkaiden todellisten tarpeiden ja toimintaympäristön ymmärtämiseksi.
- Luodaan selkeä hoitopolku ensiijäsennyksestä,varhaiseen tukeen ja mikäli ei tällä toivottua hyötyä , niin ADHD tutkimus ja lääkeseuranta perustasolla toteutettavaksi. Prosessin kuvaus ja juurruttaminen .
- Johdon sitouttaminen uuteen toimintamalliin: Ohjausryhmän luominen
- Huomioidaan rajapinnat,sekä kaikki prosessiin osallistuvat toimijat ja yksiköt. Selkeät toimintakuvat ja ohjeet asiakkaiden siirtymiseen : Asiakasryhmän määrittäminen.
- Määritettävä yhtenäiset käypä hoidon mukaiset tutkimuskriteerit, kirjaamiskäytenteet sekä toimenpidekoodit.
- Koulutetaan koko hyvinvointialueen psykososiaalisen keskuksen ( etelä , pohjoinen ja keskinen) henkilöstö DIVA haastattelun tekemiseen, sekä ADHD tutkimuksen tekoon. Koko hoitohenkilöstölle perustasolla menetelmäkoulutus Ohjattuun omahoitoon , myös opiskeluterveydenhuolto.
- Tuetaan henkilöstöä prosessissa: mentori apuna 6 kk ajan, työvälineiden kehittäminen ja ohjeiden / käytänteiden kokoaminen helposti saavutettavaksi, koulutukset, konsultointiapu, työnohjaus
- Mittareiden määritys sekä toimintamallin toimivuudesta että vaikuttavuudesta
-
Ohjatun omahoidon vakiinnuttaminen koko alueelle , koulutukset ja jatkuva seuranta tuen tarpeesta; määritetään vastuuhenkilöt , mittarit seurantaan
Kuvittele ja kokeile
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Kuvaa ja jaa
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Yhdenmukainen palvelupolku yli 16 vuotiaalle keskittymishäiriöiselle perustason mielenterveyspalveluissa yhteistyössä opiskeluterveydenhuollon kanssa.: Palvelupolkuun sisältyy varhainen tuki( Keskittymishäiriön ohjattu omahoito) ja tarvittaessa ADHD tutkimus ja lääkeseuranta. Tavoitteena yhdenmukaisuus, saavutettavuus perustasolla, varhainen tuki, ja laadukas tutkimusprosessi koko hyvinvointialueella
- Palvelupolun kehittämiseen osallistettu henkilöstöä.
- Johdon sitouttaminen ( Ohry)
- Rajapintojen ja eri toimijoiden määrittäminen. Toimintamallin kuvaaminen ( prosessin ).
- Tarvittavan osaamisen tarjoaminen ja ylläpitäminen ( ohjattu omahoito; Diva koulutus, tutkimusprosessi) Yhteistyössä ammattikorkeakoulun kanssa toteutetaan nepsy osaamisen verkkokoulutus hvyinvointalueen henkilöstölle.
- Henkilöstö tuki: ensimmäisen 6 kk aikana mukana mentori tukemassa prosessia ja substanssityötä. Henkilöstölle kehittämispäivä prosesssin alussa ja noin vuoden päästä käyttöönotosta..
- Määritelty yhtenäiset tutkimuskriteerit, kirjaamiskäytänteet ja toimenpidekoodit: Näistä luotu myös ohjeistukset kaikkien tietoon.
- Vaikuttavuuden seurantaa kehitetty mittarit ja niiden data henkilöstön tietoon. Yhteinen teams alusta johon koottu tarvittavat työvälineet. Viikottaiset konsultaatio tiimit.
-
Toimintamallin käyttöönotossa tarvittavat työvälineet, koulutukset, mentorin kustannukset tulleet hankkeelta.
- Viestintä organisaation ulkopuolisille tahoille
- Mittarit ja raja-arvot joilla tulevaisuudessa mitataan palvelupolun toimivuutta. Sekä vastuuhenkilöt mittarien ja sovittujen toimenpiteiden toteutuksesta määritetty. Suositeltu henkilöstölle työnohajusta substanssiosaamisesta edelleen.
Hoidon saatavuus ja saavutettavuus ovat parantuneet:
- Ensijäsennys tapahtuu 2 viikon sisällä, hoitoon pääsy 3 kuukauden sisällä ilman lähetettä.
-
Erikoissairaanhoidon jono on purkautunut, ja lähetteiden määrä vähentynyt – pääasiassa ADHD-epäilyt, joissa on mukana myös mielenterveyden haasteita.
Uusi palvelupolku:
- Alkaa hoidon tarpeen arvioinnilla terapianavigaattorin avulla, mikä mahdollistaa oikeaan palveluun ohjaamisen heti.
- Varhainen tuki painottuu omahoitoon keskittymishäiriöissä – ei diagnosointiin.
-
ADHD-tutkimuksiin päätyy nyt vain 42 % hoitoon hakeutuvista, mikä vähentää tarpeettomia tutkimuksia..
Kustannustehokkuus:
-
Uusi malli säästää keskimäärin n. 1700 € asiakasta kohden verrattuna aiempaan erikoissairaanhoidon kautta kulkeneeseen malliin.
Henkilöstön rooli ja asennemuutos:
- Koulutus ja selkeä palvelupolku tukevat ammattilaisia ja asiakkaita.
-
Painopiste siirretty ADHD-diagnoosoinnista keskittymishäiriön tukemiseen.
Hyvinvointialueen tilanne:
- Palvelupolkua ei ole vielä täysin yhtenäistetty alueella – erityisesti pohjoisen alueen erilaiset rakenteet ja resurssit huomioitava.
- Yhteinen tahtotila saavutettu, ja resurssien tarkistus on käynnissä. Ylin johto tietoinen haasteista.
- Digihoitopolku pilotoidaan koko alueella 1.6. alkaen palvelupolun mukaisesti.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Merkitse valmiiksi
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.