POSOTE20: Kotihoidon ja kotisairaalamallin käyttöönoton laajentaminen harvaan asutulla alueella
Luodaan malli kotisairaalan toiminnan laajentamiseksi harvaan asutuille alueille.
Lisätietoja antaa Tuula Hartikainen (tuula.hartikainen3@kuh.fi)
Toimintamallin nimi
Luodaan malli kotisairaalan toiminnan laajentamiseksi harvaan asutuille alueille.
Lisätietoja antaa Tuula Hartikainen (tuula.hartikainen3@kuh.fi)
Pilotoitavien kolmen toimintamallien pohjaksi kartoitettiin Suomessa jo toimivien kotisairaaloiden toimintaa. Alkuvaiheessa kuvattiin Kysterin kotisairaalaprosessi sekä luotiin yhtenäiset ohjeet Kysterin kotisairaalatoiminnalle, joiden pohjalle kukin pilotoitava kotisairaalamalli rakentui.
Kotisairaala projektin tavoitteena oli rakentaa kotisairaalamalli harvaanasutuille alueille yhteistyössä Kysterin terveysasemien osastojen ja päivystysten sekä kuntien kotihoidon ja asumispalveluiden kanssa ns. hybridimalli. Tarkoituksena oli kehittää potilaslähtöinen ja yhteistoiminnallinen malli, jossa resurssien käyttö on optimaalista
- potilaslähtöinen hoito, oikeaan aikaan oikeassa paikassa
- Ikääntyneiden sairaalahoidon toteuttaminen heidän asuinpaikassaan mm. hoitokodeissa välttäen turhia siirtoja terveydenhuollon yksiköihin
- palliatiivisten potilaiden kokonaisvaltainen hoito kotisairaalassa raskaiden päivystyskäyntien välttämiseksi ja oirehoidon oikea-aikaisuuden toteutumiseksi
- tiivis yhteistyö ja järkevä työnjako terveydenhuollon ja kuntien palvelujen välillä sekä päällekkäisen työn välttäminen
Projektin toteutti vuosina 2021-2022 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri/ Perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon liikelaitos Kysteri, joka jakaantuu kolmeen palvelukeskukseen. Palvelukeskusten terveysasemien (TA) akuuttiosastot sijaitsevat Kaavilla, Leppävirralla ja Pielavedellä. Kotisairaalapilotit toteutettiin näillä paikkakunnilla. Kuntien vastuulla on tuottaa ko. alueilla asukkaiden kotihoito ja asumispalvelut. Projektin yhteistyökumppaneina toimivat Ylä-Savo, Sisä-Savo, Kuopio ja Siilinjärvi. Kehittämistyö jatkuu Tulsote 2-vaiheessa vuoden 2023 kesäkuulle.
Hankkeen aikana kuntalaisten terveyspalvelut tuotti Kysteri. Asukkaiden kotihoito ja asumispalvelut järjesti kunnat. Sosiaali- ja terveyspalveluiden siirtyminen hyvinvointialueelle vuoden 2023 alussa selkiinnyttää ja helpottaa yhteistyötä.
Alueen koko väestöpohja on noin 23 000 asukasta. Projektin kohderyhmä olivat kuntalaiset, jotka tarvitsivat kotisairaalatasoista hoitoa. Varsinkin jo asumispalvelun tai kotihoidon piirissä olevat potilaat.
Projektissa kuvattiin Kysterin kotisairaalaprosessi, toimintaohjeet ja aloitettiin kolme pilottia.
Toimintaohjeet
- Kysterin kotisairaalaprosessi
- kotisairaalan sairaanhoitajan tehtäväkuvaus
- perehdytys- ja työturvallisuusopas
- työohjeet potilastyön kirjaamiseen, tilastointiin ja laskutukseen
- potilaalle kotisairaalainfo ja asiakaspalautekysely
Kotisairaalan toimintamallit harvaanasutulle alueelle on kuvattu alla tiivistetysti. Kaikissa piloteissa oli nimetty terveysaasemalle (TA) kotisairaalan vastuulääkäri virka-ajalle, päivystysajalla toiminta oli TA:n lääkäripäivystysohjeiden mukaista.
TOIMINTAMALLIT
Kotisairaala Koillis-Savo, Kaavin terveysasema
- Päätoimintavastuu Kaavin TA:n osastolla
- Yhteistyössä kunnan kotisairaanhoidon kanssa
- Virka-ajalla toiminta kotisairaanhoidosta (kotihoidon asiakas) tai osastolta, virka-ajan jälkeen TA:n osastolta
- Suunnittelutyöryhmä alkoi 29.1.2021 >
- KS toiminta alkoi 15.11.2021 >
Kotisairaala Nilakka, Pielaveden terveysasema
- Päätoimintavastuu Pielaveden TA:n osastolla
- Yhteistyössä kunnan kotisairaanhoidon ja asumispalvelun kanssa
- Virka-ajalla toiminta kotisairaanhoidosta tai asumispalvelusta (ko. yksikön asiakas), virka-ajan jälkeen TA:n osastolta
- Suunnittelutyöryhmä alkoi 7.1.2021
- KS toiminta alkoi 23.5.2022 >
- Arkiaamuisin monialainen tilannepalaveri teemana resurssit ja kotisairaala-potilaat
- Hyvä yhteistyö toimijoiden välillä
Leppävirran kotisairaala toimintamalli, Leppävirran terveysasema
- Toiminta TA:n omana toimintana, ei hybridimallia
- Päätoimintavastuu TA:n päivystyksellä, henkilökunnan lisäys aamu- ja iltavuoro
- Toiminta päivittäin klo 7.30–21
- Suunnittelutyöryhmä alkoi 15.1.2021
- KS toiminta alkoi 26.9.2022 >
- luotu etäkonsultaatio -toimintamalli
- hoidontarpeenarvio -toimintamallin suunnittelu kotihoitoon ja asumispalveluun
Toteutusta vaikeutti merkittävästi Covid-epidemia ja henkilöstön saatavuus, mikä viivästytti projektin alkamista ja vähensi hoidettujen potilaiden määrää. Projektista saadut kokemukset jäivät vähäisiksi.
Asumispalvelun, hoitokotien ja kotisairaalan lisääntyneellä yhteistyöllä on voitu välttää asukkaiden päivystyskäyntejä ja osastojaksoja. Hoitokodin asukas on hoidettu turvallisesti omassa asumisyksikössä kotisairaalan tuella. Alussa eri toimijoiden ymmärrys kotisairaalatoimintaan vaihteli. Yhteistyön lisääntyessä kokonaiskuva ja potilaslähtöisyys lisääntyivät.
Uuden toiminnan luominen ns. hybridimallilla edellyttää päävastuun hallinnointia, toiminnan aktiivista kehittämistä ja joustavuutta organisaatiolta sekä kaikilta toimijoilta. Erityisen suuri merkitys on lähiesihenkilöllä. Hybridi-malli edellyttää riittävän sairaanhoitajaresurssia toiminnan turvaamiseksi