Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Kehittämistyön lähtökohtana on ollut sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön tiivistäminen sekä ohjautumisen ja neuvonnan käytäntöjen yhtenäistäminen. Vaikka sosiaali- ja terveyskeskuksissa toimitaan usein saman katon alla, ammattilaisten työnkuvat ja palvelujen kokonaisuus eivät aina ole toisilleen riittävän tuttuja. Tämä on vaikeuttanut asiakkaiden sujuvaa ohjautumista oikeaan palveluun ja hidastanut yhteistyötä monialaisissa asiakastilanteissa.
Sosiaalipalveluissa on jo pitkään ollut käytössä omatyöntekijämalli, joka perustuu luottamukselliseen asiakassuhteeseen. Nyt kehittämistyössä tuodaan tätä periaatetta laajemmin näkyväksi ja vahvistetaan sen yhteyttä hoidon jatkuvuusmalliin. Tavoitteena on luoda yhteinen toimintatapa, jossa asiakas saa oikea-aikaisesti tukea ja palvelut rakentuvat hänen tarpeidensa ympärille.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue vastaa alueen julkisista sosiaali-, terveys- ja pelastuspalveluista 1.1.2023 alkaen.
Pohde on yksi Suomen laajimmista hyvinvointialueista, se vastaa noin 416 000 asukkaan hyvinvoinnista, terveydestä ja turvallisuudesta Pohjois-Pohjanmaalla. Uudistus mahdollistaa entistä yhtenäisemmät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut alueen asukkaille ja tiiviimmät yhteistyöverkostot alueen ammattilaisille. Hyvinvointialueilla pyritään vastaamaan yhteiskunnan muutoksiin ja takaamaan yhdenvertaiset palvelut asuinpaikasta riippumatta. Uudistuksen tavoitteena on parantaa palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta.
Kohderyhmänä ovat aikuisväestön asiakkaat, joiden palvelutarve liittyy sosiaalihuollon perustason tukeen. Asiakasymmärrystä on kerrytetty erityisesti terveydenhuollon henkilöstöltä saadun palautteen kautta, mikä on auttanut tunnistamaan ohjautumisen haasteita ja kehittämistarpeita. Asiakkaita on osallistettu palveluiden kehittämiseen erityisesti asiakkaan esitteen visualisoinnissa, työpajatyöskentelyn avulla.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Muutoksella pyritään lisäämään tietoisuutta sosiaalihuollon palveluista, madaltamaan yhteistyön kynnystä ja varmistamaan, että yhteydenotto on helppoa ja kanavat ovat tiedossa.
Usein haasteena on, että vaikka toimintamalleja on kehitetty, yhteistyö hidastuu, jos ammattilaiset eivät saa toisiaan kiinni. Tämän vuoksi tavoitteena on luoda selkeät yhteydenottotavat, vahvistaa viestintää ja juurruttaa yhtenäiset käytännöt, jotka tukevat jatkuvaa ja sujuvaa yhteistyötä.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Toimintamallin käyttöönotto on edennyt vaiheittain ja vaatinut aikaa, esihenkilöiden tukea sekä tiivistä yhteistyötä eri yksiköiden välillä. Kehittämistyö aloitettiin sisäisellä työllä, jossa aikuisten perustason sosiaalihuollon palveluiden ohjautumisen ja neuvonnan palvelukuvaukset sekä toimintakäytännöt yhtenäistettiin koko Pohteen alueella. Tavoitteena oli varmistaa, että asiakkaat ohjautuvat palveluihin yhdenvertaisesti ja että henkilöstö tuntee yhteiset toimintamallit.
Sisäisen kehittämisen rinnalla luotiin ja otettiin käyttöön ammattilaisen työkalu “Tunnista ja ohjaa aikuinen sosiaalipalveluihin”, joka tukee ammattilaisia sosiaalipalvelujen tarpeen tunnistamisessa ja asiakkaiden ohjaamisessa oikeisiin palveluihin. Tämän lisäksi kehitettiin asiakkaille suunnattu esite ja pöytäesite, joka syntyi työpajatyöskentelyn tuloksena ja sisältää suorat yhteystiedot sosiaalipalveluihin. Laajemmat ohjeet koottiin oppaaseen “Ohjautuminen sosiaalihuoltoon sekä sosiaali- ja terveydenhuollon välinen yhteistyö”, ja ammattilaisille luotiin intran sivusto “Ohjautuminen sosiaalipalveluihin”, joka kokoaa yhteen kaikki ohjeet, työkalut, oppaan ja koulutusvideot.
Juurruttamista on edistetty järjestämällä sote-keskuksissa esittelykoulutuksia, joissa aikuisten sosiaalipalveluiden ja terveyden- ja sairaanhoidon henkilöstö on päässyt tutustumaan toistensa palveluihin ja henkilökuntaan kasvotusten. Tämä on madaltanut yhteistyön kynnystä ja lisännyt ymmärrystä eri ammattiryhmien rooleista. Koko Pohteen tasolla on järjestetty lisäksi koulutuksia terveydenhuollon henkilöstölle, joissa on käsitelty sosiaalihuollon tehtäviä, yhteydenotto- ja ilmoitusvelvollisuutta sekä yhteistyön lakisääteistä perustaa.
Tällä hetkellä pilotoinnissa testataan mallia, jossa sosiaalihuollon ammattilainen voi asiakkaan suostumuksella ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon kiireettömissä tilanteissa.
Jotta yhteistyö olisi myös jatkossa luontevaa, tulisi hyvinvointialueen tarjota jatkossa säännöllisiä koulutuksia, perehdytystilaisuuksia ja Intran materiaalien päivittämistä, jotta yhtenäiset toimintatavat säilyvät osana organisaation arkea myös hankkeen päätyttyä.
