Työkyvyn tuen tiimi -toimintamalli Työkyky käyttöön -hankkeessa
Tavoitteena on rakentaa Työkyvyn tuen tiimi osaksi Tulevaisuuden SOTE-keskusta. Tiimi tarjoaa monialaista tukea osatyökykyisten henkilöiden työkykyyn liittyvien haasteellisten tilanteiden ratkaisun etsisimisessä. Tiimi koostuu eri alojen ammattilaisista.
Tuleva sote-uudistus vie sosiaali- ja terveyspalvelut hyvinvointialueen järjestettäväksi ja vastaavasti TE-palvelut siirtyvät valtionhallinnosta kuntien järjestämisvastuulle. Työnantajat tarvitsevat tukea osatyökykyisten henkilöiden tehtävien ja työympäristöjen muokkaamiseen ja palkkamiseen. Tällä hetkellä on meneillään useita lakiuudistuksia liittyen osaavan työvoiman ja työpaikkojen kohtaamiseksi.
Tällä hetkellä Lapissakin on kohtaanto-ongelma. Tarjolla on paljon avoimia työpaikkoja jsekä paljon työtä vailla olevia työttömiä osatyökykyisiä henkilöitä, joilta puuttuu pitkäkestoiset tuetut palvelut ja mahdollisuudet työllistyä osatyökykyisenä avoimille työmarkkinoille.
Työkyvyn selvittelyä on tehty aiemmin sosiaalipalveluiden kautta, joko Pakaste-mallin mukaisesti tai työttömien terveystarkastuksen kautta. Lisäksi käytössä on ollut toiminnallinen työkyvyn selvittely, joka on järjestetty kuntouttavana työtoimintana.
Näiden rinnalla työllisyyspalveluista/TE-palveluista on voitu ohjata asiakas varaamaan itse aika työttömien terveystarkastukseen. Tietoa asiakkaan työ- ja toimintakyvystä on saatu vaihtelevasti. Asiakkaan työ- ja toimintakyvyn selvittelyprosessi on jäänyt kesken eikä kukaan ole seurannut prosessin etenemistä.
Tavoitteena on, että kaikki työikäiset saisivat mahdollisimman kattavat terveydenhuollon ja työllistymisen tuen palvelut. Sen vuoksi on lähdetty kehittämään Pakaste-mallia hyödyntäen toimintakäytäntöjä ja yhteistyötä terveydenhuollon ja työllisyyspalveluiden kesken.
On tunnistettu, että osatyökykyisiä henkilöitä on paljon. Heillä on työkykyä jäljellä, mutta he eivät ole saaneet työllistymiseen riittävästi tukea. Tarvitaan näkökulman muutosta toimintarajoite- ja sairauskeskeisyydestä voimavarakeskeisyyteen, täsmätyökykyisyyteen ja työn muokkaukseen.
Strategiset liittymäkohdat:
Työkykyohjelma
Tulevaisuuden sote-keskus hanke
Työllisyyden kuntakokeilu Lapissa
Työkyky käyttöön- hankkeen kehittämisryhmä on koonnut Työkyvyn tuen tiimi- työryhmän, jonka tehtävänä on mallintaa Työkyvyn tuen tiimi tulevaisuuden sote-keskukseen. Tiimissä on edustajia Kelalta, Lapin sairaanhoitopiirin psykiatrian poliklinikalta, työllisyyspalveluista ja perhe- ja sosiaalipalveluista.
Työryhmään ovat valikoituneet henkilöt, jotka ovat kiinnostuneet oman työn, työyksikön ja osatyökykyisten palveluiden kehittämisestä.
Lisäksi hankkeessa on asiakasraati, jonka tehtävänä on tuoda kokemusten kautta näkökulmia kehittämistyöhön ja mallintamiseen.
Tavoitteena on, että asiakas saa helposti monialaisen asiantuntijajoukon ympärilleen, jossa palvelut sovitetaan yhteen, asiakkaan prosessia johdetaan ja siitä vastaa yksi nimetty työntekijä. Tällä ehkäistään asiakkaan tippumista palveluiden/toimijoiden väliin ja varmistetaan tiedonkulkua eri toimijoiden välillä.
Arviointikysymykset:
Onko työkyvyn tuen tiimille tarvetta?
Montako asiakasta ohjautuu Työkvyyn tuen tiimiin pilotoinnin aikana?
Mistä palveluista asiakasohjaus tapahtuu:
- konsultaatiotunnille
- työkyvyn tuen tiimiin
- työttömien terveystarkastuksen yhteisvastaanoton pilottiin
Mihin asiakkaat ohjautuvat työkyvyn tuen tiimistä?
Miten pilotoitavat toiminnot juurtuvat tulevaisuudessa hyvinvointialueelle?
Asiakkaiden hyvinvoinnin muutokset?
Edistääkö moniammatillisen tiimin toiminta (konsultaatiotunti, työkyvyn tuen tiimi) asiantuntijoiden/ammattilaisten osaamista?
Mittarit /Mitä lukuja kerätään pilotointien aikana
- Työttömien terveystarkastukseen pilottiin ohjattujen määrä
- Työkyvyn tuen tiimiin ohjattujen asiakkaiden määrä
- Työkyvyn tuen suunnitelmien määrä
- Konsultaatiotunnin käyttö (montako kertaa kokoontuneet, montako asiaa käsitelty)
- Asiakkaiden hyvinvoinnin mittaamisessa käytetään kykyviisaria alkutilanteessa ja uudelleen valmennuksen edetessä. Kykyviisarissa eri osa-alueissa tapahtuvat muutokset kertovat hyvinvoinnin kokemuksesta.
- loppuarviointikysely työntekijöille: Moniavalintakysymys: Arvioi konsultaatiotunnin merkitystä asiantuntijaosaamisen vahvistamisessa?
Työkyvyn tuen tiimi- pilotti on käynnistynyt keväällä 2022. Pilotin kohderyhmänä on osatyökykyiset henkilöt, jotka hyötyisivät oman tilanteensa monialaisesta tarkastelusta.
Sosiaalipalveluissa käytössä olevaa työ- ja toimintakyvyn selvittelymallia (ns. Pakaste-malli) sovelletaan nyt työllisyyspalveluissa. Eli yhteistyötä työllisyyspalveluiden ja terveydenhuollon välillä tiivistetään.
Hankkeessa pilotoidaan vaikuttavuusperusteista osatyökykyisten työllistymismallia. URA:lta saatujen tietojen perusteella aikavälillä 1.1.2021-15.9.2021 Rovaniemellä ja Kemijärvellä on 450 henkilöä, joilla on osatyökykyisyys merkintä. Tarkasteltaessa osatyökykyisyytta eri ikäryhmittäin voidaan todeta, että osatyökykyisyyttä esiintyy kaikissa työikäisten ikäryhmissä. Yleisintä se on 50-59 -vuotiailla. Mielenterveydelliset haasteet ovat yleisimmät osatyökykyisyyden syyt ja toiseksi yleisin diagnoosiryhmä on tuki- ja liikuntaelinsairaudet.
Osatyökykyisten työttömyyden kestoa tarkasteltaessa voidaan havaita, että pitkäaikaistyöttömyys on kaikilla koulutusasteilla yleistä. Voidaankin todeta, että osatyökyisen joutuessa työttömäksi uudelleen työllistyminen on haastavampaa kuin terveillä työikäisillä.
Työkyvyn tuen tiimin- työryhmän työskentelyyn on osallistunut asiakas, joka on kertonut omista kokemuksistaan ja antanut kehittämisideoita työryhmälle.
Oulussa oli ollut terveydenhuollossa käytössä malli, jossa asiakas voitiin tuoda nimettömänä moniammatillisen ryhmän konsultaatioon, jotta ryhmä antaisi tukea asiakkaan palvelupolun selkeyttämiseen.
Malli kuulosti hyvältä ja Rovaniemen seudun työllisyyden kuntakokeilun asiakasvastaavien tuen tukemiseen sopivalta. Oulun mallin pohjalta aloitettiin kehittämään Rovaniemen tarpeisiin soveltuvaa mallia.
Konsultaatiotunti-idea syntyi kuntakokeilun asiakasvastaavien tarpeesta saada tukea asiakkaan palvelutarpeen arviointiin anonyymisti. Konsultaatiotunti koettiin hyödylliseksi ja pilotoinnin aikana se laajentui sosiaalipalveluihin. Terveyspalveluista esitettiin kiinnostusta mahdollisuudesta hyödyntää palvelua myös lääkäreille.
Työttömien terveystarkastuksen yhteisvastaanotto-pilotti
Työkyvyn tuen tiimin pilotointi:
- Ideoitu myös työterveyshuollon polkua työttömyyden uhatessa työkyvyn tuen tiimiin.
- Keskusteltu Rikoseuraamuslaitoksen tarpeista hyödyntää työkyvyn tuen tiimiä.
Kaikkia yllä mainittuja pilotteja toteutetaan Rovaniemellä, mutta uutena ideana noussut konsultaatiotunti valittiin esiteltäväksi INNOkylässä.
Konsultaatiotunti-idea syntynyt aluksi kuntakokeilun asiakasvastaavien tarpeesta saada tukea asiakkaan palvelutarpeen arviointiin anonyymisti. Pilotoinnin myötä tarve laajentunut aikuissosiaalityön ja vammaispalvelun sekä terveydenhuollon puolelle.
Konsultaatiotunti aloitettiin maaliskuussa 2022 Kick- Off-tilaisuudella ja vähitellen mahdollisuuttaa konsultaation saamiseen laajennettiin eri ammattilaisryhmille.
KONSULTAATIOTUNTI
IDEA: Matalan kynnyksen konsultaatiopalvelu Kuntakokeilun asiakasvastaaville ja sosiaalipalvelujen sosiaalityöntekijöille ja sosiaaliohjaajille
- Asiakas tuodaan anonyyminä konsultaatioon, asiakas ei saa olla tunnistettavissa
Missä tilanteessa: Voi tuoda asiakkaan asian tilannearvioon, kun
- epävarmuutta, miten/minne edetä
- tarvitaan tukea palveluohjaukseen
- pohditaan hyötyykö asiakas työkyvyn tuen tiimistä
- pohditaan onko kyseessä sairaudenhoito vai terveydenhoito
- pohditaan hyötyisikö asiakas sosiaalihuollon palveluista
- tarvitseeko asiakas työ- ja toimintakyvyn arviointia
Asiakas on mallissa viranomaistoimija, joka tarvitsee tukea asiakkaansa palvelutarpeen arviointiin. Aluksi asiakkaana oli Työllisyyden kuntakokeilun asikasvastaavat, pilotin jatkuessa tarve laajeni koskemaan myös sosiaalipalveluiden sosiaalityöntekijöitä ja sosiaaliohjaajia ja keskustelussa myös laajentaminen kaupungin terveyspalvelujen lääkäreille.
Toteutustapa:
- Konsultatitotunti toteutetaan kerran viikossa tai tarpeen mukaan
- 1h torstai-iltapäivisin
- konsultaatiot asiantuntijoiden tuomassa tulojärjestyksessä
- kaikki asiantuntijat samaan aikaan paikalla etäyhteydellä.
- Konsultaatioryhmä koostuu seuraavista henkilöistä/organisaatioista
- Sosiaalipalvelut - sosiaalityöntekijä
- Terveydenhuolto - terveydenhoitaja
- Kela – ratkaisuasiantuntija
- Kaiku -hanke - kuntoutusohjaaja
- Työllisyyspalvelut - asiakasvastaava
- Aloitus oli maaliskuussa 2022, jolloin pidetty konsultaatiotunnin aloitusinfo
- Tunteja toteutettu kesätaukoa lukuunottamatta huhtikuusta alkaen.
Tarjota tukea viranomaistoimijoille palvelutarpeen arvioon haastavissa asiakastilanteissa.
Tukea monialaisten palvelujen yhteistyötä.
Säästää resursseja, jos tilanne voidaan ratkaista pelkästään konsultaatiolla.
Madaltaa kynnysta työkyvyn tuen tiimin käyttöönottoon.
Asiakas saa tarvitsemansa palvelut oikea-aikaisesti ja riittävän laajasti.
Konsultaatiotunnille oli tarve ja sitä laajennettiin eri ammattiryhmien käyttöön.
Osasyynä suosioon oli palvelun helppous eikä vastaavaa palvelua ollut saatavilla.
Työkyvyn tuen tunnistaminen on haasteellista ja siihen tarvitaan tukea ja monialaista osaamista.