RAI arviointi kuntouttavan vuorohoidon yksiköissä
Kuntouttavan vuorohoidon yksiköissä käytettävän RAI arvioinnin määrittely ja käyttöönotto.
Perustiedot
Toimintamallin nimi
Kuntouttavan vuorohoidon yksiköissä käytettävän RAI arvioinnin määrittely ja käyttöönotto.
Toimintamalli lyhyesti
Ammattilaisten kanssa järjestetyllä työpajatoiminnalla määritelty arviointisisältö, jolla asiakkaan toimintakykyä ja kuntoutumista seurataan. Määrittelytyössä on huomioitu erilaiset asiakasryhmät. Käyttöön otetaan kaksi erilaista iRAI-HC osittaisarviontia. Toista hyödynnetään asiakkaan kuntoutussuunnitelman laatimiseen ja toista asiakkaan palvelutarpeen arviointiin yhteistyössä asiakasohjauksen kanssa.
Hyvinvointialueen kuntouttavan vuorohoitoyksiköiden RAI käyttöönotto asiakkaiden toimintakyvyn ja kuntoutumisen arviointiin
Vuorohoitoyksiköiden asiakkaat ja henkilöstö
Arvioinnin sisältö sekä toimintatavta on määritelty ammattilaisten työpajoissa. Henkilöstölle pidetty sisäinen koulutus, jossa opastettu arvioinnin tekeminen sekä sisältö.
Kuntouttavan vuorohoidon asiakkaiden RAI arvioinnin määrittely on tärkeä osa ikäpalveluiden kokonaisuutta. Vuorohoidossa suunnitellaan, toteutetaan ja arvioidaan asiakkaan kuntoutusta tukemaan hänen kotonansa selviytymistään. Tässä apuna käytetään asiakkaalle säännöllisesti vuorohoitojaksolla tehtävää osittaisarviointia 6 kuukauden välein. Kuntoutumisen seurantaa varten tehtävä arviointi sisältää; ADL-L, CPS, ABS, DRS, DRSSR, SOCWD, BMI, PAIN-R, FALLS, PACTIV, RISK, BEHAV, FALLS ja NUTR mittarit/ herätteet. Säännöllisen kotihoidon asiakkailla tehdään vuorohoitojaksolla arviointi siten, että arviointiajankohta sijoittuu 3 kuukauden päähän kotihoidon kokonaisarvioinnista. Näin asiakkaan kuntoutumisen tarvetta ja vaikuttavuutta voidaan arvioida 3 kuukauden välein.
Kuntouttavan vuorohoidon jaksolle tulee myös asiakkaita, joille on tarpeen tehdä palvelutarpeen arviointia. Kuntouttavassa vuorohoitoyksikössä tälle asiakasryhmälle voidaan toteuttaa iRAI-HC osittaisarviointi palveluiden myöntämisperusteita varten. Arvioinnin sisältö tälle asiakasryhmälle on: ADL-H, IHIER-C, CPS, CPS2, COMM, DbSI, ABS, DRS, DRSSR, SOCWD, AUDIT-C, CHESS; PAIN-R, Maple 5, Maple 15 ja FALLS. Asiakasohjaus hyödyntää arvioinnin tuloksia osana laajaa palvelutarpeen arviointiaan. Kuntouttavan vuorohoidon yksiköihin on nimetty 2-3 RAI arvioinneista vastaavaa, jotka tekevät arvioinnit ja ovat saaneet siihen perehdytyksen.
Toimintamallilla päästiin tavoitteeseen jalkauttaa yhtenäisiä toimintamalleja alueella ja laajentaa RAI arviointivälineen hyödyntämistä
Toimintamalli on otettu käyttöön, mutta se vaatii käyttöönoton vahvistamista koulutuksella ja arviointiprosessin kirkastamisella vuonna 2024. Alueen RAI-koordinaattori vastaa kouluttamisesta ja toimintamallin edistämisestä. Toimintamalli on otettu käyttöön lokakuussa 2023, joten vielä ei ole saatu vaikuttavuutta arvioitua. Vaikuttavuutta tulee alueen RAI -koordinaattori arvioimaan yhdessä ikäpalveluiden johdon ja ammattilaisten kanssa. Arviointien sisältöä tulee arvioida ammattilaisten kokemuksen sekä tiedolla johtamisen tarpeiden näkökulmasta, kun toimintamalli on kunnolla jalkautunut. Uuden toimintamallin ja arviointiprosessin juurruttaminen jatkuu 2024 RAI koordinaattorin toimesta.
Hyvän elämän edellytysten näkökulmasta toimintamallilla pyritään tehostamaan kuntouttavan vuorohoidon asiakkaiden kuntoutumistarpeen tunnistamista ja tukemaan palvelulla asiakkaan toimintakykyä.
Kansikuva
