Astman hoitopolku (digitaalinen), Kymenlaakson HVA ( RRP, P4, I1)
Astman hoitopolku (digitaalinen), Kymenlaakson HVA ( RRP, P4, I1)
Astman hoitopolun tavoitteet keskittyvät pääasiassa uuden astma diagnoosin saaneiden potilaiden hoitoon, oireiden hallintaan ja elämänlaadun parantamiseen.
Toimintamallin nimi
Astman hoitopolun tavoitteet keskittyvät pääasiassa uuden astma diagnoosin saaneiden potilaiden hoitoon, oireiden hallintaan ja elämänlaadun parantamiseen.
Kuva
ensimmäisen vuoden tuki
Astman hoitopolku digitalisoi perusterveydenhuollon olemassa olevan hoitoprosessin Oma Kymenlaakso -alustalla. Digitaalinen polku tarjoaa monikanavaisen, ajasta ja paikasta riippumattoman palvelun astmadiagnoosin saaneille kuntalaisille ja tukee hoitoa kohtaavien palvelujen rinnalla.
Tavoite:
Tukea asiakasta hoidon alkuvaiheessa ja tarjota oikea-aikaista ohjausta joustavasti. Asiakas voi tutustua hoitoon liittyvään tietoon, tehdä tehtäviä ja seurata omaa edistymistään silloin, kun se itselle parhaiten sopii.
Hyödyt ammattilaiselle:
- Vähentää manuaalista työtä: esitiedot ja kyselyt kerätään ennen vastaanottoa.
- Mahdollistaa kokonaisvaltaisen tilannekuvan ja riskiasiakkaiden tunnistamisen.
- Kohdentaa tuki tarpeenmukaisesti ja asiakaslähtöisesti.
Hyödyt asiakkaalle:
- Turvallinen viestintäkanava ja pääsy hoitoa koskeviin tietoihin ajasta ja paikasta riippumatta.
- Mahdollisuus kerrata ohjeita ja seurata omaa vointia.
- Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen sisältö tukee elämäntapamuutosta ja tarjoaa itsehoito-ohjelmia.
Lisäominaisuudet:
- Muistutukset varmistavat oikea-aikaiset toimenpiteet ja tapaamisiin saapumisen.
- Digipolku ei korvaa kasvokkaista hoitoa, mutta täydentää sitä. Kohtaamiset voidaan toteuttaa myös etävastaanottona, jos hoito ja digitaidot sen sallivat.
- Digitaalinen astmaohjaus: Polulle toteutettiin digitaalinen astmaohjaus, jotta asiakkaat voivat tutustua uuteen sairauteen ja sen hoitoon. Ohjaus koostuu aiemmin kohtaavana vastaanottona tarjottavan ohjauskäynnin sisältöä noudattaen ja joissain tapauksissa voi korvata tämän käynnin osittain tai kokonaan hoitoketjusta. Ohjas tarjoaa luotettavaa tietoa, ohjeita ja videoita, jotka auttavat oppimaan astman hallintaa ja vahvistavat motivaatiota hoidon toteuttamiseen ja vastuun ottamista omasta hoidosta.
Astman hoitopolku on toteutettu Oma Kymenlaakso alustalla.
Hoitopolku on kehitetty täydentämään jo olemassa olevaa astman palvelupolkua. Hoitopolku lisää saavutettavuutta ja palvelun monikanavaisuutta. Sen pyritään joko korvaamaan tai täydentämään olemassa olevia palveluja etäkontaktilla, etäseurannalla ja mahdollisesti videovälitteisesti toteuttavalla etävastaanotolla. On tunnistettu tarve kehittää palvelupolkua lisää niin , että meidän on mahdollista pitää asiakkaat kiinni hoitosuunnitelmassa ja tukea heitä omahoidon toteuttamisessa ja sitouttaa heidät omaan sairauden hoitoon.
Kohderyhmänä on Kymenlaakson asukkaat, jotka asioivat terveysasemalla keuhkohoitajien vastaanotoilla ja lääkärillä astman määräaikaiskontrolleissa sekä astmaan liittyvissä tutkimuksissa tai hoidossa.
Käyttöönotto vaatii organisaation johdon ja palveluyksiköiden esihenkilöiden sitoutumisen toimintamalliin ja henkilöstön työaikaresurssin kohdentamisen toimintamallin mukaisesti. Toimintamallin toteutukseen tulee olla riittävät resurssit.
Kehittäjäryhmä koottiin palveluiden edustajista ja kehittäminen on toteutettu yhteisissä työpajoissa. Kehittäjäryhmä on ollut ns. ydin ryhmä mutta digipolkua käyttävät kaikki ko. asiakasryhmän kanssa työskentelevät ammattilaiset. Tämä huomioidaan koulutusvaiheessa.
Kehittämisen tilannetta ja etenemistä on aktiivisesti esitetty projektikoordinaattoreiden toimesta johdon Br:ssä, jossa on linjattu kehittämisen suunta ja tehty sen pohjalta vaadittavia muutoksia ja tarvittavat päätökset.
Polun käyttöönotto on osa laajaa vastaanottopalveluiden digitaalisen työntoimintamallia. Tämä helpottaa yksittäisen hoitopolun käyttöönottoa osana isompaa kokonaisuutta.
Keuhkohoitajat odottavat uuden toimintamallin alkamista ja hoitopolun käyttöönottoa.
Toimintamallia on hiottu paljon ja muutoksia jouduttu tekemään, jotta päivittäistyö olisi mahdollisimman sujuvaa.
On jouduttu miettimään myös tarkoin, sitä miten tietosuoja asiat on saatu kohdalleen .
Huomattiin että Digitaalisen työn / etäasioinnin kehittämisessä organisaatiossa on vielä paljon asioita, jotka tulevat hiukan jälkijunassa ja joita on jouduttu selvittelemään mm. etäasioinnin laskutus, tilastointi yms käytännön toimintaan vaikuttavat tekijät.
Astman hoitopolulla on ollut hiukan hidas käyttöönotto mutta käyttäjämäärät ovat nousseet vuoden aikana paljon. Yhteensä astmahoitopolkuja on käynnistetty 86 kappaletta.
