Tuki- ja liikuntaelin potilaiden kiireellinen ja kiireetön fysioterapia Lapin hyvinvointialueella

Mallissa kuvataan tule-potilaan hoitoon ohjautuminen sekä fysioterapian suoravastaanotto- ja kuntoneuvolatoiminta. Tarkoitus on ohjata potilas suoraan oikean ammattilaisen hoitoon. Tavoitteena, vaikuttava ja resurssitehokas tule-potilaiden hoito. 

Toimintaympäristö

Tuki- ja liikuntaelin oireet (Tule) ja niistä etenkin pitkittynyt selkäkipu on masennuksen ohella suurin syy sairauspoissaoloihin ja työ- tai toimintakyvyttömyyteen. Tule -sairaudet ovat yleisimpiä syitä terveydenhuollon avovastaanottokäynteihin myös Lapin hyvinvointialueella.   Tuki- ja liikuntaelinten ongelmat lisääntyvät väestön ikääntyessä. Lapin väestö ikääntyy muuta Suomea nopeammin. Tule -oireita lisäävät myös  elintapojen muuttuminen kuten liikkumattomuus ja ylipaino.  

Monialainen ja moniammatillinen yhteistyön lisääntyminen parantaa toiminnan vaikuttavuutta, potilas ohjautuu vaivansa perusteella suoraan oikean ammattilaisen luo, näin potilas pääsee nopeammin tarvittavaan hoitoon, vaivojen kroonistumisen riskit vähenevät, erikoistason paljon resursseja vaativien ja kalliiden hoitojen tarve vähenee. Taloudellinen säästö on merkittävää, kun ammattilaisten työpanos käytetään koulutusta, osaamista vastaavissa tehtävissä, potilaiden tyytyväisyys palveluihin lisääntyy ja sairastavuus vähenee.   

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien nykyiset tutkitut hoitokäytännöt korostavat oireiden mukaisen hoidon rinnalla ohjaamista liikkumiseen, omahoitoon ja aktiiviseen kuntoutukseen. Liikunnalla; liikkuvuutta, tasapainoa, yleiskuntoa, lihasvoimaa ja minä pystyvyyttä parantavalla harjoittelulla on myös keskeinen rooli oireiden uusiutumisen ennaltaehkäisyssä. Fysioterapeutti on liikkumisen ohjaamisen ammattilainen terveydenhuollossa. Tarkoitus on rakentaa toimintamalli, jossa Tule asiakkaat ohjautuvat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa oireisiinsa sopivimman terveydenhuollon ammattilaisen ohjaukseen. Oikealla ohjautumisella voidaan vähentää terveydenhuollon niukkojen resurssien hukkakäyttöä sekä ennaltaehkäistä oireiden pahenemista, kroonistumista ja uusiutumista. Tavoitteena on myös terveysmenojen kasvun hillitseminen.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Potilas: Hoitoon pääsy nopeutuu, toimintakyky haitat korjaantuvat nopeammin tai jäävät vähäisemmäksi kuin aikaisempien hoitokäytänteiden aikana. Potilastyytyväisyys, potilaan minä pystyvyys paranevat ja hoidon tarve vähenee.

Ammattilainen: Saa tehdä osaamistaan vastaavaa työtä, joka parantaa työssä jaksamista ja työtyytyväisyyttä. 

Organisaatio: Tehostaa ja vähentää terveydenhuollon niukkojen henkilöstöresurssien hukkakäyttöä, vähentää kalliiden ja raskaampien palveluiden tarvetta.   

Yhteiskunta: Terveempi ja toimintakykyisempi väestö

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittäjäjoukkoon kuului, Lapin eri terveysasemilla tuki- ja liikuntaelin potilaiden kanssa työtä tekeviä fysioterapeutteja, hoitajia ja lääkäreitä, toiminta-, työkyvyn tuen vastuualueen johtoryhmä, Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeen eri osaamisalueen asiantuntijoita. Tämän lisäksi tietoa ja osaamista haettiin eri osaajilta valtakunnallisesti sekä pohjoismaista.

Kenttäväen osallistamista ja osaamisen hyödyntämistä tehtiin jatkuvana koko hankkeen ajan. Kenttäväki on hankkeen toteutuksen aikana ja toiminnan jatkuvuuden kannalta tärkein käytettävissä oleva resurssi. Jatkuva yhteistyö motivoi, se kehittää, auttaa reagoimaan ympäristö- ja toimintamuutoksiin sekä luo mahdollisuudet hyvään lopputulokseen. Toiminta- ja työkyvyn tuen johtoryhmä on mahdollistaja, luo myönteisen kehittämisen ilmapiirin, turvalliset olosuhteet, ympäristön toimintojen kehittämiselle ja antaa toiminnalle tarvittavat resurssit.

Hankkeen tarjoama monialainen ja moniammatillinen erityisosaaminen tuottaa tutkittua ja luotettavaa tietoa toimintojen kehittämiseksi. Hankkeen ammattilaiset toimivat fasilitaattoreina, tiedonkerääjinä, toimintojen mallintajina tulevien päätöksien pohjaksi. 

Toimintamallit pilotointi tapahtuu Muonion ja Sodankylän sote-keskuksissa. 

Tavoiteltu muutos

Nopeuttaa Tule -asiakkaiden hoitoon pääsyä. Kehittää Tule- asiakkaiden hoitoon ohjautumista niin,  että asiakkaat ohjautuvat oireisiinsa sopivimman ammattilaisen vastaanotolle suoraan. Luoda toimivia konsultaatiokäytäntöjä ammattilaisten välille  ja näin mm. vähentää lääkäriresurssien hukkakäyttöä sekä TULE -vaivojen kroonistumista ja näin kalliiden ja raskaiden erikoistason palveluiden tarvetta

Muutoksen mittaaminen

Pilotoitaviin palveluihin osallistuvia asiakkaita pyydetään vastaamaan asiakaspalautekyselyyn. Toimintaa toteuttavat ammattilaiset arvioivat toimintaa ennen ja jälkeen pilotoinnin kyselylomakkeella. Seurataan palveluun ohjautuvien asiakasvirtaa, käyttöastetta. 

Potilaiden ohjautumisen muutoksia, mm. lääkärin kautta fysioterapiaan ohjautuvien potilaiden määrää, fysioterapiasta lääkäreille ohjautuvien potilaiden määrää, potilaiden hoitokertojen määrien seuranta jne.  

Toteutussuunnitelma

Ensimmäisenä toiminalle pitää saada lääkäreiden hyväksyntä. Potilasturvallisuuden varmistamiseksi suoravastaanotto fysioterapeuteilla tulee olla suoritettuna tarvittava lisäkoulutus ja lääkärin konsultaatio käytänteistä on sovittava. Hoidon tarpeen arvioinnin ja hoitoon ohjaamisesta vastaavat hoitajat ovat avainasemassa, jotta toiminnalla olisi realistisia mahdollisuuksia onnistua tavoitteissaan. Fysioterapeuttien jatkuvasta osaamisen ylläpitämisestä  on huolehdittava ja palkkakusen tulee vastata työn vaativuutta. Asukkaille tiedottaminen, osallistaminen ja toiminnan jatkuva seuranta ovat tehokkaan toiminnan kulmakiviä. 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmä on yli 16- vuotiaat henkilöt, joilla on tuki- ja liikuntaelin sairauksia, vaivoja tai herännyt huoli fyysisestä toimintakyvystä. Piloteissa on käytetty paperista, sähköistä asiakastyytyväisyyskyselyjä, hoitajat ja fysioterapeutit ovat kertoneet potilaiden palautteesta, reaktioista ja mielipiteistä. Tarkoituksena oli, että toiminnasta olisi tiedotettu perinteisen ja sähköisen median kautta ja samalla olisi kerätty palautetta, mutta tämä jäi toteuttamatta. 

Ratkaisun perusidea

Rakentaa Lapin hyvinvointialueelle, yhtenäinen toimintamalli tuki- ja liikuntaelin potilaiden hoitoon ohjaamiseksi, oikea aikaisesti, oikean ammattilaisen hoitoon. Mallin kehittämisen perustana on tutkittu tieto tuki- ja liikuntaelin potilaiden vaikuttavasta hoidosta. Mallissa tule-potilaiden hoito jakautuu kirrelliseen ja kiireettömään hoitoon, jonka pohjalta malliin rakentuu kaksi fysioterapiaan ohjautumisen kanavaa, suoravastaanotto ja kuntoneuvola. Suoravastaanotolle ohjataan ensisijaisesti kiireelliset potilaat ja kuntoneuvolaan lieväoireiset ja kroonistuneet vaivat ilman akutisoitumista. Toiminnalla ennaltaehkäistään vaivojen kroonistumisia, raskaiden ja kalliiden palveluiden tarvetta. Toiminta pilotoidaan Sodankylän ja Muonion alueella. Kokeilun aikana vahvistetaan ammattilaisten osaamista Tule sairauksista ja niiden hoidosta, sekä kehitetään Tule- sairauksien osaamisen tuen rakenteita hyvinvointialueella. Vahvistaa ja tuoda esille asiakkaan omakuntoutuksen merkitystä Tule-sairauksissa. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamallien rakentaminen aloitettiin tutustumalla hyvinvointialueella paikallisiin tule-potilaiden hoitoon ohjautumisen malleihin ja fysioterapia palveluiden toimintaan: Tule-potilaiden alueelliset palvelupolut, fysioterapiapalveluiden resursointi, toiminnan sisältö, koulutettujen suoravastaanotto fysioterapeuttien määrä sekä alueilla aikaisemmin kehitettyihin toimintamalleihin. Saman aikaisesti selvitettiin Suomessa ja Pohjoismaissa käytössä olevia tuki- ja liikuntaelin potilaiden hoitomalleja, näiden vahvuuksia ja haasteita. Käytiin läpi tutkimustietoa tule-vaivojen hoitolinjoista ja näiden vaikuttavuutta. Pyrittiin arvioimaan toimintamallien kustannusvaikutuksia ja henkilöstö resurssoinnin tarvetta. 

Tämän jälkeen rakennettiin asiantuntijatyöryhmässä yhteistä näkemystä tule fysioterapian kehittämisestä Lapin hyvinvointialueelle.  Työryhmään osallistui kuntoutuksen toteutuksesta hyvinvointialueella vastaavan toiminta- ja työkyvyn tuen vastuualueen johtaja ja alueellisten kuntoutuspalvelujen yksikköjohtaja, fysiatrian poliklinikan ylilääkäri erikoissairaanhoidosta, kuntoutuksen hanketyöntekijä sekä suoravastaanottotoimintaa pitkään käytännön kentällä toteuttanut ja ohjannut fysioterapeutti. 

Työskentelyn tuloksena luotiin mallinnukset kahdesta Tule-oireisille kohdennetusta fysioterapiapalvelusta; kuntoneuvola ja suoravastaanottotoiminnasta sekä näihin ohjautumisesta. Suoravastaanottoa toteuttavia fysioterapeutteja päätettiin jatkossa kutsua asiantuntijafysioterapeuteiksi, joka vaatii sen fysioterapeutilta vaadittavan tule-lisäkoulutuksen.

Malleja lähdettiin alkuun pilotoimaan muutamassa SOTE-keskuksessa syksyllä 2023. Ennen pilotointikuntien valintaa kartoitettiin alueen SOTE- keskusten sen hetkinen tilanne fysioterapian kuntoneuvola ja suoravastaanottotoiminnan toteutuksen ja toiminnan käynnistämisen edellytysten osalta. Mallien pilotointiin valikoitui kaksi sote-keskusta Sodankylä ja Muonio, joissa toiminta käynnistyi lokakuussa 2023. Valituissa pilottikunnissa pidettiin ennen aloittamista yhteinen työpaja lääkäreille, hoitajille ja fysioterapeuteille, jossa käytiin läpi suunniteltu toiminta, varmistettiin lääkäreiden konsultaatio mahdollisuus potilasturvallisuus huomioiden, hoitajien hoitoon ohjauksen kriteeristö ja heidän merkittävää osuutta potilaiden ohjautumisessa oikeaan ammattilaisen luo. Pilotoinnin alkuvaiheessa tuli selväksi, että kehitetyt fysioterapia mallit eivät tulisi toimimaan niin tehokkaasti kuin se, että ne liitettäisiin osaksi sote-keskusten jatkuvuusmallia.

Hyvinvointialue on sitoutunut jatkaa suoravastaanotto- sekä kuntoneuvolatoiminnan laajentamista ja kehittämistä

Vinkit toimintamallin soveltajille

Kaikkien uuteen toimintaan osallistuvien, täytyy sitouttaa kehittämistyöhön, tämä vaatii kaikkien osallistuvien hyvää perehdyttämistä ja osallistamista. Suunniteltujen toimintojen kehittyessä ja volyymien lisääntyessä, tulisi olla mahdollista joustavasti lisätä tarvittavia resursseja. Liian heikko resursointi vaikuttaa monin eri tavoin kehitettävään toimintakokeiluun, aiheuttaen mm muutosvastarintaa, heikentäen vaikutusten arviointia ja aiheuttaen hyvienkin toimintatapojen hiipumisen. Kuntoneuvolamallia voidaan helposti ja laaja-alaisesti viedä ennaltaehkäisevään suuntaan sekä käyttää toimintojen digitalisoituessa. Kaikesta tekemisestä oppii, joka johtaa aina jonkin uuden äärelle.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toimintojen kehittäminen on parantanut potilaiden ohjautumista suunniteltuihin palveluihin. Nyt käytössä olevilla fysioterapeutti resursseilla ei pystytä vastamaan olemassa olevaan hoitotarpeeseen, joka johtaa edelleen tarpeettomaan lääkärikunnan kuormittamiseen. Hoitoon ohjaamisen ohjeistusta pitää vielä selkeyttää ja helpottaa hoitajan hoidon tarpeen ja ohjaamisen helpottamiseksi. Ammattilaisten välinen yhteistyö on vahvistunut tule-asiakkaiden hoidossa ja fysioterapiamalleja kehitetään jatkossa osana jatkuvuusmallia. Potilaat ovat kyselyjen mukaan olleet tyytyväisiä saamaansa hoitoon.