Työttömien terveystarkastuksen yhtenäistäminen Etelä-Pohjanmaalla
Työttömien terveystarkastuksia tehdään Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen jokaisessa sote-keskuksessa. Työttömien terveystarkastusten sisältöä ja toimintatapaa on yhtenäistetty koko alueella.
Oivalla ja ymmärrä
Etelä-Pohjanmaan alueella toimii 11 työttömien terveydenhoitajaa, joista 7 tekee terveystarkastuksia päätoimisemmin ja 3 terveydenhoitajaa vain osittain. Etelä-Pohjanmaa koostuu 18 kunnasta ja 8 sote-keskuksesta. Etelä-Pohjanmaalla oli kesäkuulla 2023 työttömiä työnhakijoita 5489. Työttömien terveydenhoitajat kuuluvat organisaatiorakenteessa lähiterveyspalveluihin aikuisneuvolan alle. Alueella on käynnissä aikuisneuvolatoimintojen yhtenäistäminen ja työttömien terveystarkastusten yhtenäistäminen on osa tätä kokonaisuutta. Aikuisneuvolatoimintojen yhtenäistäminen | Innokylä (innokyla.fi)
Työttömän terveystarkastus on asiakkaalle vapaaehtoinen ja maksuton palvelu. Terveystarkastuksen järjestäminen kuuluu hyvinvointialueen vastuulle.
Työttömien terveystarkastukset ovat lakisääteisiä (terveydenhuoltolaki 1326/2010, 13 §). Terveystarkastuksen sisällön määrittelevät terveydenhuollon ammattihenkilöt, mutta niiden tulee vastata myös STM:n ohjekirjeen mukaisia sisällöllisiä vaatimuksia. Terveystarkastuksen tehtävänä on selvittää ja edistää työttömänä olevan henkilön terveyttä ja hyvinvointia sekä kartoittaa hänen työ- ja toimintakykyä, kuntoutustarpeita ja ohjata tarvittaessa jatkopalveluihin.
Työttömien terveyden ja työkyvyn edistäminen ja tukeminen edellyttävät monialaista yhteistyötä ja yhteistyöstä sopimista. Hyvinvointialueen ja TE-viranomaisen välillä on myös keskusteltava yhteistyökäytännöistä työttömien terveystarkastuksiin liittyen.
Etelä-Pohjanmaalla työttömien terveystarkastuksia on toteutettu koko maakunnan alueella, mutta terveystarkastukset ovat olleet sisällöltään ja toimintatavoiltaan erilaisia. Myös resurssien kohdentamisissa on ollut eroavaisuuksia.
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen valmisteluvaiheessa syksyllä -22 työkyvyn tuen valmistelutyöryhmä antoi silloiselle työkykyohjelmaan kuuluvalle Toimeksi –hankkeelle tehtäväksi yhdenmukaistaa työttömien terveystarkastuksia. Tavoitteena oli yhtenäinen toimintatapa Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella. Syksyn -22 aikana toteutettiin alkukartoituskysely terveystarkastusten sisällöistä alueen työttömien terveydenhoitajille. Toimeksi -hankkeen päätyttyä vuoden -22 lopussa kehittämistyö jatkui Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeen toimesta.
Alkukartoituksessa selvitettiin hyvin konkreettisia asioita terveystarkastuksen sisältöön liittyen, kuten terveystarkastuksen pääsääntöinen sisältö, käsiteltävät asiat ja kesto , kirjaamisen käytännöt, jatkolähetteiden mahdollisuus, käytettävät mittarit, yhteistyötahot ja yhteistyön tiiviys sekä toiminta terveystarkastuksen koonnin/palautteen kanssa.
Yhtenäistämistyön alusta alkaen oli selvää, että työtä tehdään tiiviissä yhteistyössä alueen työttömien terveystarkastuksia tekevien terveydenhoitajien kanssa, joilla on vahva ammatillinen osaaminen terveystarkastuksesta ja sen sisällöstä. Alkukartoituksen jälkeen hankesuunnittelijat kutsuivat kohdennetusti pienryhmän koolle suunnittelemaan varsinaista työpajaa. Pienryhmään kutsuttiin mukaan kolme alueen terveydenhoitajista sekä TYP johtaja, joka koordinoi alueen TYP terveydenhoitajien verkostoa.
Varsinaiseen työpajaan kutsuttiin mukaan kaikki alueen työttömien terveydenhoitajat, TYP johtaja/ HVA työllisyyttä ja osallisuutta edistävien palvelujen palveluyksikköjohtaja sekä kohdennetusti työkyvyn tuen tiimin lääkäri ja kuntoutuspoliklinikan osastonylilääkäri ja lisäksi työpajassa oli mukana hankkeen kaksi kehittämissuunnittelijaa, jotka toimivat työpajan sihteereinä. Työpajasta vetovastuu annettiin yhdelle työttömien terveydenhoitajalle, joka oli mukana myös pienryhmässä.
Työpaja oli alun perin tarkoitus järjestää pelkästään live-tapahtumana, mutta käytännön syistä ja pitkien etäisyyksien johdosta työpaja päädyttiin pitämään hybridi-tilaisuutena. Suurin osa terveydenhoitajista saapui paikan päälle.
Tavoitteena oli työttömien terveystarkastusten sisällöllinen yhtenäisyys sekä yhteinen toimintatapa.
Työttömien terveystarkastusten yhtenäistämisessä kohderyhmänä ovat työttömien terveystarkastuksia tekevät ammattilaiset. Kohderyhmän ammattilaiset kutsuttiin kaikki mukaan työpajaan.
Kuvittele ja kokeile
Terveystarkastusten yhtenäistämisessä luotiin myös yhtenäiset fraasit. Fraasien osalta hyödynsimme Pudasjärven mallia fraaseista.
Työpajassa käydyn keskustelun pohjalta on laadittu yhteenveto, joka pohjautuu alueen terveydenhoitajien yhtenäisiin näkemyksiin. Liitteestä löytyvät ne keskeiset teemat, joihin Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen terveydenhoitajat erityisesti toivoivat yhtenäisempää käytäntöä.
Asiakkaiden työkykyyn kiinnitetään entistä paremmin huomiota osana terveystarkastusta, erityisesti jäljellä olevaan työkykyyn. Yhtenäisen ja laadukkaan terveystarkastuksen avulla asiakkaan tilanne selkiytyy nopeammin ja jatko-ojaukset toteutuvat oikea-aikaisesti ja tehokkaasti. Sairauksien ja kuntoutustarpeen tunnistaminen varhaisessa vaiheessa vähentää riskiä työmarkkinoilta syrjäytymiseen, mikä on myös kokonaistaloudellisesti kannattavaa. Työkyvyn arviointi osana työttömien terveystarkastusta edellyttää laaja-alaista terveystarkastusta sekä selkeää toimintamallia. Jatkossa terveystarkastuksiin otetaan kaikkialla käyttöön myös työkykypistemäärä.
Liitteenä oleva malli on esitelty ja käyty läpi lähiterveyspalveluiden palvelualueylihoitajan, hoitotyön päälliköiden ja lähiesimiesten kanssa.
Kuva
Kuva
Terveydenhoitajat ovat yhteisen työpajan jälkeen ottaneet käyttöön mm. yhteiset fraasit. Terveydenhoitajien resurssi on edelleen alueella epätasainen.
Toimintamallin juurruttamiseksi tarvitaan osaamisen lisäämistä, laadukasta perehdytystä, esimiesten tukea sekä jatkuvaa seurantaa valtakunnallisiin ohjeistuksiin liittyen. Toiminnan juurruttaminen vaatii myös koordinointia ja terveydenhoitajien työaikaa. Lisäksi tarvitaan yhteistyötä terveydenhoitajien verkoston sekä paikallisten, alueellisten ja kansallisten verkostojen kanssa. Yhteistyöstä ja yhteisistä toimintatavoista tulee sopia myös TE-palveluiden kanssa.
Työttömien terveystarkastusmahdollisuudesta tulee viestiä sekä hyvinvointialueen että kuntien toimesta ja yhteystiedot tulee olla helposti löydettävissä.
Työttömien terveydenhoitajien terveystarkastusta on yhtenäistetty sisällöllisesti. Terveystarkastuksessa on huomioitu työkyvyn tuen arviointi entistä vahvemmin ja kirjaamiseen on luotu yhteinen rakenne. Yhdessä sovitut fraasit helpottavat myös kirjaamista sekä johdattavat loogista etenemistä terveystarkastusta tehdessä. Terveystarkastuksen toimintatapa ja sisältö on yhtenäinen.
Terveydenhoitajat ovat kokeneet tehdyn yhtenäistämistyön hyvänä. Keskinäinen yhteydenpito on tiivistynyt ja omaa työtä on prosessin myötä osannut ajatella toisin. Yhdessä luotu rakenne mahdollistaa laadukkaan terveystarkastuksen.