Varsinais-Suomen päihdepalvelujen kehittäminen

Projektin kehittämistyö tapahtui samaan aikaan Varsinais-Suomen hyvinvointialueen  Varhan käynnistymisen ja päihdelainsäädännön uudistuksen kanssa. Projektin ensimmäisessä vaiheessa keväällä 2022 kartoitettiin olemassa olevia päihdepalveluita ja alueen toimijoita. Syksyllä 2022 käynnistettiin päihdepalveluiden kehittäjäverkosto ja työpajatyöskentely kehittämiskohteiden tunnistamiseksi. Projektin toisessa vaiheessa vuonna 2023 kartoitettiin, miten olemassa olevat päihdepalvelut vastaavat uudistunutta lainsäädäntöä sekä käynnistettiin kehittämistyö opioidikorvaushoidon saatavuuden ja perustason päihdepalveluiden sote-integraation parantamiseksi. 

Varsinais-Suomessa on ollut huomattavia kuntakohtaisia eroja päihde- ja riippuvuuspalveluiden palvelurakenteessa ja palveluiden sisällöissä. Alueen 27 kuntaa ja 15 terveyskeskusaluetta ovat järjestäneet päihdepalvelut hyvin eri tavoin: Kaikissa alueen terveyskeskuksissa on ollut perustason mielenterveys- ja päihdepalveluita, mutta osa yksiköistä on tarjonnut hoitoa ja palveluita lähinnä mielenterveysoireisiin ja päihde- ja riippuvuusongelmissa asiakkaat on ohjattu A-klinikka Oy:n palveluihin tai muihin ostopalveluyksiköihin. Kuntien sosiaalipalveluissa päihdehuollon palveluina on myönnetty lähinnä laitoskuntoutusta ja asumispalveluita. Turun sosiaalipalveluissa on ollut erillinen päihde- ja asumispalveluiden yksikkö, jonka palveluina on ollut päihdehuollon sosiaalityötä, sosiaaliohjausta, etsivää työtä, päiväkeskustoimintaa ja tilapäisen asumisen palvelua. Muissa alueen kunnissa resurssit päihdetyöhön ovat olleet hyvin niukat. 

Vaikka erilaisia päihdepalveluita, toimipisteitä, toimijoita ja tukimuotoja on paljon, päihde- ja riippuvuusongelmista kärsivien asiakkaiden on osittain ollut vaikea saada palveluita. Palvelut eivät myöskään ole aina vastanneet asiakkaan tarpeisiin. Toisaalta asiakkailla on usein keskenään päällekkäisiä palveluita, ja hoidon ja palveluiden kokonaisuuden koordinaatio puuttuu.

Palveluvajetta on erityisesti perustason palveluissa ja avopalveluissa. Palvelujen painopiste on niin asiakasmäärissä kuin kustannuksissa mitattuna asumispalveluissa ja laitospalveluissa. Perustason palveluissa ostopalvelujen käyttö (erityisesti A-klinikka Oy:n avopalvelut) on huomattavaa. Päihdekierteen katkaisuhoito, päihdekuntoutus ja asumispalvelut toteutuvat pääsääntöisesti ostopalveluina. 

Vuoden 2023 alussa Varsinais-Suomen 27 kunnan ja 15 terveyskeskuksen päihdepalvelut fuusioituivat ja Varsinais-Suomen hyvinvointialueen Varhan perustason päihdepalveluiden tuottajina aloittivat 8 aluetasoista mielenterveys- ja päihdeyksikköä ja 8 työikäisten sosiaalipalveluiden yksikköä.  Syksyllä 2023 hyväksytyssä Varhan palvelustrategiassa perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut nostetiin yhdeksi painopisteeksi ja pitkän aikavälin tavoitteiksi hyväksyttiin mm. Varhan oman palveluntuotannon kasvattaminen, siirtyminen moniammatilliseen arviointiin mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalveluiden ja päihdelaitoskuntoutusten arvioinneissa.  

Hyvinvointialueelle siirryttäessä päihde- ja riippuvuuspalveluiden palveluvalikko ja toimintamallit oli yhtenäistettävä, palveluiden painopistettä siirrettävä kevyempiin, ennaltaehkäiseviin palveluihin ja sosiaali- ja terveyspalveluiden monialaista yhteistyötä lisättävä. Selkeitä jatkokehittämistarpeita päihdepalveluissa oli korvaushoidon perustason toteutuksessa ja päihdekuntoutuksen prosessissa. Erityisesti kehittämistyössä haluttiin huomioida sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden yhteentoimivuus ja työntekijöiden monialainen yhteistyö, koska organisaatiotasolla so- ja te-palvelut ovat erillään.

Projektissa on tuettu Varhan viranhaltijoiden työtä Varhan päihde- ja riippuvuuspalveluiden yhtenäistämisessä ja projektin tuotoksia voidaan suoraan hyödyntää palvelustrategian toimeenpanossa.