Kirjaamisen rooli terveydenhuollon potilastietojärjestelmän päivittämisessä
Terveydenhuoltoon otetaan käyttöön uusia potilastietojärjestelmiä ja päivitetään vanhoja, joka vaatii kirjaamisen yhtenäistämistä. Muutokset kirjaamiskäytäntöihin ja tarvittavat toimenpiteet kuvataan toimintamallissa.
Toimintamallin nimi
Terveydenhuoltoon otetaan käyttöön uusia potilastietojärjestelmiä ja päivitetään vanhoja, joka vaatii kirjaamisen yhtenäistämistä. Muutokset kirjaamiskäytäntöihin ja tarvittavat toimenpiteet kuvataan toimintamallissa.
Toimintamallissa tehtävänä ollut potilastiedon kirjaamisen huomioinen päivittyvässä potilastietojärjestelmässä huomioiden muuttuvat kirjaamiskäytänteet. Toimintamallin avulla vältetään mahdollisimman paljon muutoksesta aiheutuvaa potilastiedon kirjaamisen pirstaleisuutta ja vahvistetaan tiedon kulkua.
Terveydenhuollon kirjaamiskoordinaattorin aktiivinen osallistuminen potilastietojärjestelmän versiopäivitykseen yhdessä tietojärjestelmäasiantuntijoiden kanssa. Kirjaamiskoordinaattori toimii linkkinä ja viestijänä kentän ammattilaisten ja tietojärjestelmäasiantuntijoiden välillä ja tuo potilastyötä tekevien ammattilaisten kommentit, kehittämiskohteet ja ajatukset tiedoksi potilastietojärjestelmän versiopäivitykseen ja kirjaamisen muutoksiin liittyen.
Nykyinen potilastietojärjestelmä ei tue, eikä siihen ole saatavana kaikkia niitä toiminnallisuuksia, joita terveydenhuollon toimijoilta lakisääteisesti edellytetään.
Kohderyhmänä potilastietojärjestelmää käyttävät sosiaali- ja terveydenhuoltoalan ammattilaiset.
Säännöllinen ja hyvin organisoitu yhteistyö terveydenhuollon kirjaamisvastaavan ja organisaation tietojärjestelmäasiantuntijoiden sekä kirjaamisvastaavien ja esihenkilöiden kanssa tarvittavilta osin.
Hyödynnetään ja kuullaan kliinisen työn ammattilaisten osaamista ja näkemyksiä potilastietojärjestelmäpäivystyksestä kirjaamisen näkökulmasta.
Suunnitteluvaihe - tunnistetaan kirjaamisen muutokset ja tiedottamisen tarpeet ammattilaisille ja tehdään suunnitelma näiden toteuttamiseksi
Toteuttamisvaihe - järjestetään mm. digi-klinikoita, info-tilaisuuksia, työpajoja, ohjataan ammattilaiset potilastietojärjestelmän demo-ympäristöön itseopiskelemaan
Käyttöönottovaihe - toteutetaan potilastietojärjestelmän versiopäivitys ja tuetaan ammattilaisia käyttöönottovaiheeseen liittyvissä kysymyksissä
Kirjaamisen osalta prosessin aktiivisen vaiheen läpivienti vei aikaa noin puolivuotta, jonka jälkeen on koulutustarpeita muuttuneesta potilastietojärjestelmän kirjaamisen muutoksista tullut harvakseltaan.
Potilastietojärjestelmän versiopäivitys on tehty 6/2024 ja kirjaamisen käytänteitä yhtenäistetty.
Kirjaamisen yhtenäistäminen on jatkuva prosessi, jota helpottaa ja sujuvoittaa ajantasainen potilastietojärjestelmäversio ja yhteiset kirjaamisen rakenteet.
Käytännön läheisiä kirjaamisen koulutuksia pidetty työ- ja/tai palvelutehtävittäin, jotta on pystytty vastaamaan ammattilaisten tarpeisiin kattavammin ja huomioiden kirjaamiseen liittyvät erityistarpeet.