Kotiutumisen tuen tiimien ja kuntouttavien lyhytaikaisyksiköiden asiakaspolut
Yhteneväiset asiakaspolut takaavat samansuuntaiset palvelut koko hva:n alueen lyhytaikaista kuntoutusta tarvitseville ikäihmisille.
Perustiedot
Toimintamallin nimi
Yhteneväiset asiakaspolut takaavat samansuuntaiset palvelut koko hva:n alueen lyhytaikaista kuntoutusta tarvitseville ikäihmisille.
Toimintamalli lyhyesti
Luodaan ikäihmisille yhteneväiset asiakaspolut, joiden myötä pystytään takaamaan samansuuntaiset palvelut koko HVA:n alueen lyhytaikaista kuntoutusta tarvitseville. Polkujen mallit on rakennettu ikäihmisten kotiutumisen tuen palveluihin. Näihin kuuluvat kotiutumisen tuen tiimit ja lyhytaikaista kuntoutusta ja arviointia antavat kotiutumisen tuen yksiköt. Keskeisimmät yhteistyökumppanit asiakaspoluissa ovat asiakasohjaus, sairaala-osasto, kotiutuskoordinaattori, kotihoito, kotiutumisen tuen tiimit ja kotiutumisen tuen kuntouttavat yksiköt.
Valtiontalouden taholta tulevat säästötoimenpiteet, väestörakenteen muuttuminen ikääntyneempään suuntaan sekä henkilöstöpula haastavat palvelujen kehittämisen kenttää rakentamaan entistä tehokkaampia toimintamalleja ikäihmisten kuntoutukseen liittyen. Henkilöstön liikuteltavuus ja asiakkaiden saamien palvelujen samankaltaisuus ovat avainasemissa olevia asioita.
Asiakkaina ovat ikäihmiset. He voivat olla entuudestaan jo kotihoidon asiakkaita tai vasta tulevat uusina kotiutumisen tuen palveluihin. Kuntouduttuaan he siirtyvät usein takaisin kotihoidon asiakkaaksi tai läheisten/omaishoitajien hoivattaviksi. Parhaassa tapauksessa palveluille ei ole enää tarvetta. On myös mahdollista, että asiakkaalle joudutaan hakemaan ympärivuorokautisen palveluasumisen paikkaa.
Tiimien luominen suunnitelmallisesti koko hva:lle. Lyhytaikaisten, kuntouttavien yksikköpaikkojen lisääminen samoin. Polkujen yksityiskohtien hiominen yhteistyöllä.
Polkujen mallia on maltillisesti ja suunnitelmallisesti viety käytäntöön; jo ennestään toimivien tiimien kanssa on käyty läpi polkuihin luodut toimintamallit ja aloitettu uusien käytäntöjen kokeilua. Yksikköpaikkojen osalta on niin ikään uutta polkumallia alettu jalkauttaa. Edellyttää henkilökunnan hyvää informointia ja tukemista.
Kansikuva
