Palvelupyyntölomake täysi-ikäisten jälkihuollon palveluiden koordinoimiseen, Pirkanmaan hva (RRP, P4, I1)
Palvelupyyntölomake on luotu Pirkanmaan hyvinvointialueen täysi-ikäisten jälkihuoltoon osana ostopalveluihin ohjautumissprosessia. Lomake toimii tuen tarpeen ja tason arvioinnin sekä palvelukoordinoinnin tukena.
Toimintamallin nimi
Palvelupyyntölomake on luotu Pirkanmaan hyvinvointialueen täysi-ikäisten jälkihuoltoon osana ostopalveluihin ohjautumissprosessia. Lomake toimii tuen tarpeen ja tason arvioinnin sekä palvelukoordinoinnin tukena.
Palvelupyyntölomake lisätään Pirkanmaan hyvinvointialueen Intran lomakerekisteriin ja on sieltä sosiaalialan ammattihenkilön käytettävissä.
Kun asiakkaalle haetaan täysi-ikäisten jälkihuollon järjestämiä ostopalveluita tai Pirkanmaan hyvinvointialueen omana tuotantona järjestettäviä asumispalveluita, täyttää sosiaalihuollon ammattihenkilö palvelupyyntölomakkeen yhdessä asiakkaan kanssa. Lomakkeeseen kirjataan onko kyseessä uusi vai jatkopalvelupyyntö, asiakkaan perustiedot ja työntekijän yhteystiedot. Lomakkeessa valitaan mitä ostopalvelua haetaan ja mille ajanjaksolle. Lisäksi kerrotaan asiakkaan taustatiedot ja keskeiset tuen tarpeet. Jos palvelulle haetaan jatkoa, kerrotaan myös aiemmin palvelun aikana jo mahdollisesti saavutetuista tavoitteista. Lomakkeessa on taulukko tuen tason arvioimiseen. Lomakkeelle kirjataan asiakkaan oman näkemyksen, tavoitteiden ja toiveiden lisäksi sosiaalihuollon ammattihenkilön näkemys siitä, mitä tuella tavoitellaan.
Sosiaalihuollon ammattihenkilö toimittaa täytetyn palvelupyyntölomakkeen täysi-ikäisten jälkihuollon asiakasohjaukselle, joka koordinoi palveluita. Asiakasohjaus toimii sosiaalihuollon ammattihenkilön tukena palvelun valinnassa ja tuen tason määrittämisessä sopivaa palvelua valittaessa. Tavoitteena on yhdenmukainen ja asiakkaan tuen tasoon nähden oikea-aikainen palveluihin ohjautuminen.
Täysi-ikäisten jälkihuolto on yhdistynyt Pirkanmaan hyvinvointialueella yhdeksi palveluyksiköksi vuonna 2023. Tätä ennen jälkihuoltoa on toteutettu hajautetusti Pirkanmaan kunnissa ja palveluiden tarvetta ja niihin hakeutumista on arvioitu ja toteutettu kunnissa monin eri tavoin. Koko Pirkanmaata palvelevan täysi-ikäisten jälkihuollon yksikön myötä on ollut tarpeen yhtenäistää palveluihin ohjautumisen käytäntöjä.
Täysi-ikäisten jälkihuolto ja sen asiakasohjaus kuuluvat Pirkanmaan hyvinvointialueella erityisiin sosiaalipalveluihin. Täysi-ikäisten jälkihuollon palveluihin kuuluu mm. päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluita, päihdekuntoutusta sosiaalisena kuntoutuksena, ammatillista tukihenkilöpalvelua, lastensuojelulaitosten tarjoamaa jälkihuollon ohjausta, perhehoitoa, tukiperhetyötä ja laitoshoitoa.
Täysi-ikäisten jälkihuollon yhteydessä on asiakasohjaus, joka tukee työntekijöitä asiakkaalle sopivan palvelun valinnassa ja palveluiden koordinoimisessa. Yhtenäisillä palveluihin ohjautumisen käytännöillä tavoitellaan asiakkaiden yhdenvertaisuutta ja palveluiden oikea-aikaisuuden edistämistä.
Jälkihuollossa on ollut käytössä palvelupyyntölomake, joka on luotu keväällä 2024 soveltaen Pirhan työikäisten päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluiden palvelupyyntölomaketta. Tätä lomaketta on RRP-hankkeen aikana muokattu tietojen esittämisen osalta johdonmukaiseen järjestykseen sekä täydennetty lisäämällä lomakkeeseen suostumuksia ja jälkihuollon ostopalveluita koskevia ajantasaisia tietoja. Lomaketta on tehty yhteistyössä RRP-hankkeen muiden hanketyöntekijöiden, asiakastyötä tekevien sosiaalityöntekijöiden, asiakasohjauksesta vastaavan sosiaaliohjaajan, sote-lakimiesten, tietosuojavastaavan ja sosiaalihuollon kirjaamisen työryhmän kanssa.
Täysi-ikäisten jälkihuollon asiakkaalla voi olla päihde- ja/ tai mielenterveysongelmien vuoksi vaikeuksia pärjätä asumisessaan ja arjen asioiden hoitamisessa. Vaikeuksia esiintyy usein myös muilla elämän osa-alueilla. Jälkihuollon asiakkailla voi olla erityisen tuen tarve itsenäistymiseen ja oman läheisverkoston puuttumiseen liittyvissä asioissa. Tuen tarpeeseen voi liittyä toimintakyvyn alentumista ja noussutta hoivan tarvetta. Osalla asiakkaista on myös yöaikaisen hoivan tarvetta.
Palvelupyyntölomake täytetään yhdessä asiakkaan kanssa ja lomakkeessa on tuen tarpeen ja tason kuvailun lisäksi kohta asiakkaan omille toiveille ja tavoitteille.
Palvelupyyntölomake tulee Pirkanmaan hyvinvointialueen sisäiseen lomakerekisteriin kesän 2025 aikana ja on sieltä sosiaalihuollon ammattihenkilöiden käytettävissä. Palvelupyynnön käyttöönotosta tiedotetaan ammattilaisia, jotka lomaketta tulevat käyttämään. Lomakerekisterin kautta ammattilaisilla on ajantasaiset tiedot sisältävä lomake käytössään ja lomaketta päivitetään tarpeen mukaan.
Palvelupyyntölomaketta hyödynnetään sähköisen lomakkeen tekemisessä tulevaan Saga-järjestelmään.
Palvelupyyntölomake on toteutettu RRP-hankkeen aikana ja tulee käyttöön lomakerekisterin kautta kesällä 2025. Lomaketta hyödynnetään myöhemmin sähköisen version luomisessa Saga-asiakastietojärjestelmään.