RAI- arviointijärjestelmän käyttöönotto Satakunnan ikäihmisten palvelualueella kotihoidossa, palveluasumisessa ja asiakas- ja palveluohjauksessa. RAI- arviointijärjestelmän avulla selvitetään asiakkaiden palveluntarve ja toimintakyky.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Satakunnan sosiaali- ja terveyspalveluja järjestävät sekä alueen kuntayhtymät ja kunnat 31.12.2022 saakka.
Kuntayhtymiä on kolme; Porin yhteistoiminta-alue (Pori, Ulvila ja Merikarvia), Pohjois-Satakunnan peruspalvelukuntayhtymä PoSa (Honkajoki, Jämijärvi, Kankaanpää, Karvia ja Siikainen) sekä Keski-Satakunnan kuntayhtymä, Kessote (Eurajoki, Harjavalta, Kokemäki ja Nakkila). Kunnat, jotka tuottavat itse sosiaali- ja terveyspalvelut ovat Eura, Huittinen, Rauma ja Säkylä.
Palvelut siirtyvät Satakunnan hyvinvointialueelle 1.1.2023. Satakunnan väestömäärä 214 281 henkilöä (31.12.2021). Satakunnan hyvinvointialue on yksi Suomen 21 hyvinvointialueesta. Alueeseen kuuluvat Satakunnan kunnat. Hyvinvointialueen vastuulla on 1.1.2023 alkaen sosiaali- ja terveyspalvelut ja pelastustoimi.
Lain ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) mukaan kunnilla on velvollisuus käyttää iäkkään henkilön palvelutarpeiden ja toimintakyvyn arvioinnissa RAI-arviointivälineistöä. Kuntien on aloitettava RAI-välineistön käyttö viimeistään siirtymäajan päättyessä 1.4.2023.
Lähtötilanteena alueen asiakkaiden toimintakyvyn systemaattinen ja järjestelmällinen arvioinnin mahdollistaminen. Tavoitteena alueen Iäkkäiden palveluiden yhdenmukaiset, tasa-vertaiset, oikea-aikaiset sekä laadukkaat palvelut.
RAI arviointi tuottaa tietoa palveluiden suunnitteluun ja järjestämiseen ja laadun seurantaan (tiedolla johtaminen).
Aikavälillä 1.9.21-31.12.22 alueella toimi yksi Satakunnan RAI-koordinaattori, jonka vastuulla oli käyttöönoton kokonaiskoordinointi alueella, suunnitteluvastuu, kansallinen yhteistyö sekä kehittämisvastuu. Jokaisessa organisaatiossa toimi RAI - koordinaattorit, joiden vastuulla oli organisaatioiden RAI-käyttöönoton edistäminen, suunnittelu ja kehittämisvastuu yhteistyössä erikseen nimettyjen pääkäyttäjien kanssa. Alueelta valikoitui henkilöitä THL:n kouluttajakoulutuksiin, joiden vastuulla oli mm. osaamisen varmistaminen, koulutussuunnittelu, koulutusten toteutus. THL:n tarjoama RAI-kouluttajakoulutus käynnistyi tammikuussa 2022 RAI-kouluttajakoulutuksen tavoitteena on tukea RAI-välineistön käyttöä ja varmistaa yhdenmukaiset ja luotettavat toimintatavat sekä RAI-arvioinnissa että RAI-tiedon käytössä. Satakunnan alueen yksiköissä ja tiimeissä toimivat omat RAI-vastaavat. Yhteistyötä tehtiin muiden maakuntien kanssa; SiunSote, Lappi, Keski-Suomi
1.1.2023 alkaen RAI-koordinaatio sijoittui Satakunnan hyvinvointialueen ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden yhteen vastuuyksikköön. RAI-koordinaatiota toteuttaa neljän RAI-adminin lisäksi pääkäyttäjät, kouluttajat sekä tiimien ja yksiköiden RAI-vastaavat. Adminit tapaavat viikoittain, muut toimijat tapaavat vähintään kuukausittain. Jokaiselle RAI-toimijalle on määritelty oma tehtäväkuva. Yhteistyötä jatketaan edelleen muiden maakuntien kanssa ja Satakunnan hyvinvointialueen eri toimijoiden kanssa.
Päätavoite on, että 1.4.2023 RAI on Satakunnassa ikäihmisten palveluissa käytössä ja käyttölaajuus toteutuu lain edellyttämällä tavalla, RAI-vertailutietoa ja laatuindikaattoreita hyödynnetään organisaatiossa sekä RAI- tietoa hyödynnetään toiminnan kehittämisessä, suunnittelussa ja arvioimisessa. Tavoitteena myös on, että alueen yksityisten palveluntuottajien osalta mukaantulo on suunniteltu ja heidän kanssaan on aloitettu yhteistyö toimenpiteiden edistämiseksi.
Tavoiteltu muutos on yhteisten toimintamallien ja käytänteiden kehittäminen sekä niiden jalkauttaminen koko Satakunnan hyvinvointialueen ikääntyneiden palveluissa (palveluohjaus/kotiin annettavat palvelut/asumispalvelut):
Palautetta kerätään henkilöstöltä mm. koulutuspalautteiden avulla, joiden perusteella olemme pystyneet ja pystymme jatkossakin muokkaamaan toimintaamme sekä asiakas- että työntekijälähtöiseen toimintaan. Haluamme palautekyselyillä vastauksen mm. seuraaviin kysymyksiin:
Tarkastelemme säännöllisesti alueittain mm. tehtyjen RAI-arviointien määrää ja määrän kehityssuuntaa yhdessä esihenkilöiden ja työntekijöiden kanssa.
Lisäksi otimme käyttöön tammikuussa 2023 RAI-laatumoduulin arviointien analysoinnin työvälineeksi johdolle, lääkäreille ja RAI-vastuuhenkilöille. Laatumoduulin kautta saamme erilaisia tietoja ja ja analyysejä mm. arviointien luotettavuudesta, hoidon laadusta ja palvelujen käytöstä.
RAI- arviointijärjestelmän käyttö ikäihmisten palveluntarpeen ja toimintakyvyn arvioinnin välineenä on kirjattu lakiin 1.10.2020. Lain mukaan kunnilla on velvollisuus käyttää iäkkään henkilön palvelutarpeiden ja toimintakyvyn arvioinnissa RAI-arviointivälineistöä. Kuntien on aloitettava RAI-välineistön käyttö viimeistään siirtymäajan päättyessä 1.4.2023. (THL)
Satakunnan alueen yli 65- vuotiaiden määrä väestöstä on n. 44 350 (2021). Asiakkaille kerrotaan ennen ensimmäisen arvioinnin tekemistä mikä RAI on, mitä se tarkoittaa ja arviointi toteutetaan, jota tukee siihen tehty asiakastiedote. Asiakkaat ovat osallisina arvioinnin tekemisessä, heidän suostumuksellaan myös omaiset/läheiset.
Päätavoitteena on toteuttaa RAI:n järjestelmällinen käyttöönotto ikäihmisten palvelualueella lain määrittelemän siirtymäajan puitteissa (1.4.2023 mennessä) THL:n RAI-järjestelmän käyttöönottomalli palvelunjärjestäjälle tai palveluntuottajalle-mallin mukaisesti. Tavoitteena on myös, että RAI- arviointivälineiden systemaattinen ja oikeaoppinen käyttö asiakkaan palveluntarpeen ja toimintakyvyn arviointivälineenä on käytössä ja asiakkaalle tehty RAI- arviointi on yksi osa kokonaisvaltaista arviointiprosessia. RAI- arviointitietoa käytetään asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman laatimisessa, toteuttamisessa ja seurannassa.
RAI- arviointivälineet tulevat käyttöön ensimmäisessä vaiheessa ikäihmisten palveluissa säännöllisen kotihoidon ja asumispalvelujen piirissä oleville asiakkaille, asiakasohjauksessa sekä perhe-ja omaishoidon tuen palveluihin asiakkaan palvelutarpeen ja toimintakyvyn arviointivälineeksi.
Tavoitteena on, että kaikki Satakunnan organisaatiot aloittavat RAI arviointivälineistön käytön ja koulutuksen palvelualueittain (laajentamisen) henkilöstölleen vuoden 2022 alussa ja samalla edetään arvoitityön aloittamiseen sen mukaan, miten henkilöstö saadaan koulutettua. Tavoitteena on myös, että tammikuun aikana tapahtuu uudelleen organisoituminen RAI käyttöönoton osalta siten, että RAI huomioidaan osana muuta alueella tehtävää kehittämis- ja laatutyöskentelyä sekä päätöksentekoa, jotta käyttöönoton edellyttävät toimenpiteet tulevat huomioiduksi. Tämä on tärkeää, jotta käyttöönottoprosessissa voidaan edetä suunnitellusti.
Yksityisiltä palveluntuottajilta (asumisen ja kotihoidon palveluissa) edellytetään myös RAI- järjestelmän käyttöä asiakkaan toimintakyvyn arvioimiseksi. Tämä koskee lähinnä julkisen oman palvelutuotannon käyttämän yksityisten palvelutuottajien mukaanottoa. Yksityisten palvelutuottajien mukaan tulosta on keskusteltu alustavasti 2.12.2021 pidettävässä RAI-koordinaatioryhmän kokouksessa ja syksyllä 2022 yksityiset palveluntuottajat saivat ilmoittautua käyttämään Satakunnan yhteistä RAIsoft-ohjelmistoa (sekä testi-että tuotantoympäristö). Tarkoituksena on huomioida yksityiset palveluntuottajien mukaan tulo ja tästä tehdään erillinen toteutussuunnitelma.
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Olemme tehneet yhteistyötä mm. SiunSoten ja Lapin kanssa vertaiskehittämisen näkökulmasta ja hyödyntäneet kehittämisessä myös heidän toimintamallejaan Innokylässä.
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
RAI-käyttöönoton tarkoitus
Ikäihmisellä on oikeus saada tarpeitaan vastaavaa hoitoa ja palveluja, joiden avulla elämä ja arki sujuu mahdollisimman itsenäisesti ja turvallisesti. Asiakkaille tehtävistä RAI- arvioinneista saadaan standardisoitua ja luotettavaa tietoa asiakkaan toimintakyvystä ja palveluntarpeesta. RAI- arvioinnista saatua tietoa hyödynnetään asiakkaalle oikea-aikaisten ja tarkoituksenmukaisten palvelujen myöntämisessä ja hoito- ja palvelusuunnitelman laatimisessa, toteuttamisessa ja arvioimisessa. Asiakkaan oma osallistuminen arviointiin ja tavoitteiden asettamiseen nähdään tärkeänä.
RAI-järjestelmää ja sen tuottamaa tietoa hyödynnetään paitsi asiakas- ja yksikkötasoilla ikääntyvien palvelualueen johtamisessa ja kehittämisessä. Hyvin toimiva palvelujärjestelmä vastaa asiakkaiden tarpeisiin ja tuottaa laadukkaita palveluja oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Palvelujen kehittäminen ja tiedolla johtaminen tarvitsevat tuekseen monipuolista ja luotettavaa arviointi- ja seurantajärjestelmää. RAI:sta saatavan tiedon kivijalkaa ovat asiakkaille laadukkaasti ja standardoidusti tehdyt RAI- arvioinnit.
Tavoitteena on RAI- arviointivälineiden systemaattinen ja oikeaoppinen käyttö asiakkaan palveluntarpeen ja toimintakyvyn arviointivälineenä. Asiakkaalle tehty RAI- arviointi on yksi osa kokonaisvaltaista arviointiprosessia. RAI- arviointitietoa käytetään asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman laatimisessa, toteuttamisessa ja seurannassa.
Toimintamallin tukena THL viisivaiheinen malli. Lisäksi Satakunnan hyvinvointialueelle on luotu hallintamalli ja RAI-roolitukset toiminnan jalkauttamisen ja juurruttamisen tukemiseksi organisaation eri tasoilla. RAI-toiminta sijoittuu Satakunnan hyvinvointialueella ikääntyneiden palveluiden toimialueen kotiin annettaviin palveluihin.
RAI-arviointivälineen käyttöönottotyö Satakunnassa kokonaisuudessaan toteutui ajalla 5/2021–3/2023. Vuoden 2021 tavoitteena oli ohjelmiston käyttöönotto siten, että se mahdollisti vuodelle 2022 arviointityövälineiden kouluttamisen sekä itse arviointityön aloittamisen.
Kehitetty yhteiset toimintamallit ja käytänteet ja jalkautettu niitä koko Satakunnan hyvinvointialueen ikääntyneiden palveluissa (palveluohjaus/kotiin annettavat palvelut/asumispalvelut):
Kehittämistyö jatkuu vuoden 2023 aikana käyttö- ja kehittämissuunnitelman mukaisesti.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.