Asumisen turvakortti, Pirkanmaan HVA (RRP, P4, I1)
Pirkanmaan hyvinvointialueella asumisyksiköissä asuvien mielenterveys- ja päihdekuntoutujien sujuvampi arki sekä hoidon jatkuvuus Asumisen turvakorttia hyödyntäen.
Toimintamallin nimi
Pirkanmaan hyvinvointialueella asumisyksiköissä asuvien mielenterveys- ja päihdekuntoutujien sujuvampi arki sekä hoidon jatkuvuus Asumisen turvakorttia hyödyntäen.
Kuva
Asumisen turvakortti on luotu Pirkanmaan hyvinvointialueen mielenterveys- ja päihdeasumispalveluita tuottaville asumisyksiköille sekä heidän asukkailleen. Asumisen turvakortin tarkoituksena on välittää tietoa asukkaan psyykkisestä voinnista, lääkityksestä sekä hoitavasta tahosta myös asumisyksikölle. Samalla Asumisen turvakortti myös toimii asukkaalle tietolähteenä omaan terveyteen ja kuntoutukseen liittyvissä asioissa. Asumisen turvakortti on käytännössä paperinen A4-lomake.
Asumisen turvakortin keskeisenä tavoitteena on saattaa asumisyksiköiden tietoon oleellisia asioita asukkaan sujuvaan arkeen liittyen, kuten hoitavan tahon yhteystiedot, ajankohtainen lääkitys sekä varomerkit voinnin huononemisesta. Asumisen turvakorttiin on mahdollisuus kirjata myös muuta tietoa, kuten tuleviin verikokeisiin liittyviä asioita tai esimerkiksi tärkeitä yhteystietoja.
Asumisen turvakortti laaditaan/päivitetään asumisyksikössä yhteistyössä asukkaan kanssa aina, kun yksilöllinen kuntoutussuunnitelma noin 3-6 kuukauden välein päivitetään. Asumisen turvakortti voi toimia myös kuntoutussuunnitelman runkona, mikäli asumisyksikössä ei valmista pohjaa kuntoutussuunnitelman laatimiseen ole käytössä.
Asumisen turvakortin pohjana ja tietolähteenä voidaan tarvittaessa käyttää Käypä Hoito -suositusten mukaista Turvasuunnitelmaa, mikäli ajankohtaisia tietoja ei ole muutoin terveydenhuollosta saatavilla.
Pirkanmaan hyvinvointialueella sijaitseviin asumisyksiköihin hakeudutaan sosiaalityöntekijän laatiman palvelupyynnön perusteella. Palvelupyynnöissä olevat tiedot eivät kuitenkaan yleisesti sisällä kaikkia tärkeitä tietoja liittyen asukkaan terveystietoihin tai niiden sisältämä tieto voi olla vanhentunutta. Asumisyksiköillä ei myöskään ole pääsääntöisesti pääsyä käyttämänsä potilastietojärjestelmän kautta asukkaidensa oleellisiin terveystietoihin. Asukkaat saattavat siirtyä asumisyksiköönsä asumaan ilman, että asumisyksikössä on riittäviä tietoja asukkaan kuntoutumiseen sekä terveydenhoitoon liittyvistä seikoista.
Näistä tiedoista oleellisimpia ovat: lääkitys, psyykkisen voinnin muutoksiin liittyvät oleelliset asiat sekä jatkokuntoutuksen- ja hoidon suunnitelmat.
Pirkanmaan hyvinvointialueen muodostaminen vuonna 2023 alkaen yhdisti samaan sote-alueeseen monta kuntaa, joissa lähes jokaisessa on edelleen oma potilastietojärjestelmä. Nämä potilastietojärjestelmät eivät toistaiseksi vuoden 2025 alussa toimi yhteen siten, että kaikki potilastiedot olisivat eri toimijoiden saatavilla mikäli potilas vaihtaa asuinpaikkakuntaa tai asumisyksikköä.
Tiedonkulku Pirkanmaan hyvinvointialueen sairaalapalvelujen sekä asumisyksiköiden välillä voi olla riittämätöntä tai sitä ei erinäisistä syistä ole ollenkaan. Tämä voi vaikuttaa heikentävästi mielenterveys- ja päihdepotilaan kuntoutumiseen asumisyksikössä ja sitoutumiseen oman terveytensä hoitamiseen avoterveydenhuollossa. Asumisen turvakortti pyrkii osaltaan vähentämään tiedonkulkuun liittyviä ongelmia ja parantamaan näin asukkaan sitoutumista asumisyksikön arkeen sekä avohoitoon.
Kohderyhmänä toimii kaikki Pirkanmaan hyvinvointialueella sijaitsevat mielenterveys- ja päihdeasumispalveluita tuottavat asumisyksiköt sekä niiden asukkaat.
Asumisen turvakortin työstäminen aloitettiin Käypä Hoito -suositusten mukaisen Turvasuunnitelma -lomakkeen pohjalta 10/2024.
Asumisen turvakortti otettiin osaltaan käyttöön kolmessa pirkanmaalaisessa asumisyksikössä vuoden 2024 loppuun mennessä.
Asumisen turvakorttia saa jakaa asumisyksiköihin vapaasti.
Asumisen turvakortin käyttöönotto koko Pirkanmaan hyvinvointialueella ei ollut hankkeen aikataulun puitteissa mahdollista. Asumisen turvakortti on kuitenkin vapaasti jaettavissa asumisyksiköille sen helpon käytettävyyden vuoksi.