Toimintamallin lyhyt kuvaus
Ensihoidolla on selkeä ohjeistus ja riittävästi osaamista kotisaattohoitopotilaiden tutkimisesta ja hoidosta kotona. Turhia tutkimuksia, hoitoja sekä siirtoja päivystykseen ja osastoille vältetään.
Ensihoidon saattohoitoprotokolla Keski-Suomessa
Ensihoidon saattohoitoprotokolla Keski-Suomessa
Tekijä
Mari KokkonenLuotu
20.5.2021Viimeksi muokattu
3.7.2023Aihealueet
Paikkakunta, maakunta tai hyvinvointialue
Ilmiöt
Kohderyhmä
Toimintamallin rahoittaja
Markup - Required info - Basic information
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
Markup - Hero - Basic information
Perustiedot
Toteutuspaikka
Keski-Suomen hyvinvointialue
Kansikuva
Markup - Required info - Realise and understand
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Markup - Hero - Realise and understand
Oivalla ja ymmärrä
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Toimintaympäristö
Keski-Suomessa palveluiden rakenteet ja välimatkat palveluihin vaihtelevat paljon. Asukkaat ovat eri arvoisessa asemassa elämän loppuvaiheen hoidon suhteen. Osassa kunnista kotisaattohoitoa pystytään toteuttamaan hyvin ja osassa tähän on heikot mahdollisuudet.
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat
On todettu tarpeen sujuvoittaa ensihoidon, erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, kotihoidon sekä asumispalveluyksiköiden välistä yhteistyötä, jotta turhia siirtoja, tutkimista ja hoitoa saattohoitovaiheessa voidaan välttää. Kehittämistyössä hyödynnettiin Siun sotessa kehitettyä ensihoidon saattohoitoprotokollaa.
Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen
Työryhmässä oli osallistujia Tulevaisuuden sote-keskus -ohjelmasta, Rakenneuudistus -hankkeesta, ensihoidosta, päivystyksestä, palliatiiviselta poliklinikalta sekä terveyskeskuksen osastolta.
Keski-Suomen sote-uudistuksen hankkeet toimivat kehittämistyön koordinoijina ja valmistelijoina. Työryhmän lääkärit tekivät ohjeistukset kotisaattohoitopotilaan tutkimisesta ja hoidosta sekä ensihoidon työntekijät vastaavat toimintamallista tiedottamisesta ja jalkauttamisesta ensihoitoon. Koulutuksen toteuttaminen suunniteltiin yhdessä.
Tavoiteltu muutos
- Kotisaattohoitoa tarjotaan yhtenä vaihtoehtona asuinpaikasta riippumatta, jos läheiset osallistuvat aktiivisesti hoitoon
- Kotisaattohoitopotilaiden kokonaisvaltaisten saattohoitosuunnitelmien tekemisestä tulee systemaattista
- Kotisaattohoitopotilaiden turhat siirrot sekä tarpeeton tutkiminen ja hoito vähenevät
- Eri ammattilaisten (ensihoito, palliatiivinen poliklinikka, kotisairaala, vuodeosastot, kotihoito) välinen työnjako ja tiedon siirto paranevat
- Ensihoidon työntekijöiden elämän loppuvaiheen hoidon osaaminen paranee
- Kotisaattohoitopotilailla sekä heidän hoidossaan mukana olevilla on sujuva yhteydenottokanava oikeaan paikkaan yllättävissä tilanteissa
Muutoksen mittaaminen
- Ensihoidon saattohoitoprotokolla on kuvattu
- Ensihoidon saattohoitoprotokolla on Keski-Suomessa käytössä
- Kaikki organisaatiot ovat sitoutuneet tekemään saattohoitosuunnitelmat ja sopimaan osaston lupapaikasta kotisaattohoitopotilaille
- Ensihoidon henkilöstö on koulutettu
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys
- Kotisaattohoidossa olevat potilaat
- Asiakaskokemuksia on kerätty ammattilaisten saamasta palautteesta sekä kotisaattohoitoon osallistuneilta läheisiltä
Toteutussuunnitelma
- Yhteistyöstä ja toimintamalleista sopiminen
- Ensihoidon ohjeistukset
- Ohjeistus ammattilaisille
- Ohjeistus kotisaattohoitopotilaille ja heidän läheisilleen
- Tiedottaminen
- Ensihoidon henkilöstön koulutus
Markup - Hero - Imagine and try
Kuvittele ja kokeile
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen
Siun soten ensihoidon saattohoitoprotokolla.
Ideointi
Keski-Suomeen halutaan yksinkertainen malli, joka on helppo jalkauttaa ensihoidon käyttöön sekä tiedottaa selkeästi yhteistyökumppaneita sekä kotisaattohoitopotilaita ja heidän läheisiään.
Liitteet
Kuvateksti
Keski-Suomen ensihoidon saattohoitoprotokollan prosessikuvaus.
Ratkaisun testaaminen
Ensihoidon saattohoitoprotokollaa pilotoitiin koko Keski-Suomen alueella 1.11.21-30.10.22. Toiminta toteutettiin ensihoidon olemassa olevilla resursseilla. Ensihoito koulutettiin ennen pilotin käynnistymistä. Osastojen, kotihoidon ja asumispalveluiden ammattilaisille järjestettiin kaksi infoa, joissa kerrottiin pilotista sekä annettiin toimintaohjeet siitä, miten protokollan piiriin voi ohjata kotisaattohoidossa olevia asiakkaita. Lisäksi asiasta tiedotettiin maakunnallisessa palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäjäverkostossa sekä alueellisten työryhmien tapaamisissa.
Kokeilun tavoitteet
•Vahvistaa kotisaattohoitopotilaiden kokonaisvaltaisen saattohoitosuunnitelman tekemistä
•Selkeyttää ja sujuvoittaa eri ammattilaisten (ensihoito, palliatiivinen poliklinikka, kotisairaala, vuodeosastot, kotihoito, asumispalvelut) välistä työnjakoa ja tiedon siirtoa
•Välttää kotisaattohoitopotilaiden epätarkoituksenmukaista tutkimista ja hoitoa sekä turhia siirtoja
•Turvata kotisaattohoitopotilaille sekä heidän hoidossaan mukana oleville sujuva yhteydenotto yllättävissä tilanteissa
•Vahvistaa ensihoidon työntekijöiden elämän loppuvaiheen hoidon osaamista
Kokeilussa opittua
Monella alueella ei ollut valmiutta toteuttaa kotisaattohoitoja, koska prosessit, toimintamallit ja työnjakoon liittyvät asiat olivat epäselviä. Ensihoidon saattohoitoprotokollasta saatiin vain vähän kokemuksia. Kotisairaalaverkosto Keski-Suomeen -hanke (FINPALL-hanke, Itä-Suomen YTA) on jalkautunut tukemaan alueita palliatiivisen hoidon ja saattohoidon (esim. kotisaattohoitoprosessien) kehittämisessä. Samalla alueiden osaston, ikääntyneiden palveluiden ja ensihoidon toimijoiden kanssa on käyty läpi ensihoidon saattohoitoprotokolla ja sovittu yhteistyöstä.
Ensihoidon kanssa on sovittu toimintamallin pysyvästä käyttöönotosta. Kun protokollaan käytöstä on vain vähän kokemusta ja kotisaattohoitopotilaita tulee vain harvoin yhden ensihoitajan kohdalle, ensihoidossa asia vaatii muistuttelua.
Markup - Hero - Describe and share
Kuvaa ja jaa
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
Markup - Required info - Describe and share
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Ratkaisun perusidea
Kotisaattohoitopotilaiden yllättävissä tilanteissa ensihoito tekee tarkoituksenmukaiset toimenpiteet kotona siten, että turhia tutkimuksia, hoitoja ja siirtoja päivystykseen vältetään. Jos jatkohoito kotona ei onnistu, potilas siirretään ennalta sovitulle lupapaikalle.
Liitteet
Kuvateksti
Keski-Suomen ensihoidon saattohoitoprotokolla.
Verkkosivun osoite
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot
Kaikki ensihoidon ammattilaiset koulutetaan ja yhteistyökumppaneita tiedotetaan toimintamallista etukäteen ja toiminnan alkaessa. Toimintamallin juurruttaminen vaatii alueiden ammattilaisten (osastot, kotihoito, asumispalvelut) kanssa kotisaattohoidon prosessin läpikäymistä, sen vahvistamista ja selkeyttämistä sekä ensihoidon saattohoitoprotokollasta tiedottamista.
Arvioinnin tulokset tiivistettynä
- Ensihoidon saattohoitoprotokollan malli on selkeä ja se sujuvoittaa ammattilaisten välistä työnjakoa.
- Monella alueella ei ollut valmiutta toteuttaa kotisaattohoitoja, koska prosessit, toimintamallit ja työnjakoon liittyvät asiat olivat epäselviä. Ensihoidon saattohoitoprotokollasta saatiin vain vähän kokemuksia.
- Tahtotila kotisaattohoitojen toteuttamiseksi on vahva ja kehittämistyö jatkuu, joten odotettavissa on, että protokollan hyödyntäminen lisääntyy kotisairaalatoiminnan vahvistuessa
- Vähäisestä käyttökokemuksesta huolimatta toiminta jatkuu osana ensihoidon normaalia toimintaa, koska toimintamallin hyödyt potilaalle ja eri toimijoille ovat selkeät.
Markup - Methods info - Realise and understand
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Imagine and try
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Describe and share
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Kehittämisen vaihe
Valmis
Markup - Development phase info
Merkitse valmiiksi
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.