Etäkuntoutuksen kehittäminen ja käyttöönotto Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella (RRP2, P4, I1b)
Etäkuntoutuksen kehittäminen ja kehitettyjen ratkaisujen käyttöönotto ja juurruttaminen osaksi Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen perusterveydenhuollon kuntoutusta.
Toimintamallin nimi
Etäkuntoutuksen kehittäminen ja kehitettyjen ratkaisujen käyttöönotto ja juurruttaminen osaksi Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen perusterveydenhuollon kuntoutusta.
Etäkuntoutuksen kehittäminen ja ratkaisujen käyttöönotto on koostunut kolmesta eri teemasta:
Etäkuntoutuksen valmiuksien kehittäminen
- ammattilaisen polku digitaalisen asiointialustan käyttäjäksi
- ammattilaisen tarkistuslista videovastaanoton toteutusta varteen
- tarkistuslistaan on kuvattu ennen vastaanottoa, vastaanoton aikana ja vastaanoton jälkeen huomioitavat asiat siten, että ammattilainen voi toteuttaa etävastaanoton suunnitelmallisesti ja siitä tehdystä kirjauksesta sekä tilastoinnista kertyy tarvittavaa tietoa etäkontaktien seurantaa varten
- hankittu kuntoutuksen toimipisteisiin tarvittavia välineitä etävastaanottojen totutukseen
- web-kameroita ja bluetooth-kuulokkeita
Kuntoutuksen digitiimi - keskitetyt etäkuntoutuksen toimintamalli ja etäratkaisut
- keskitetyssä etäkuntoutuksen toimintamallissa palvelut tuotetaan yhdestä paikasta laajasti lähes koko hyvinvointialueen alueelle
- kuntoutuksen digitiimissä työskentelevät terapeutit työskentelevät digitehtävänsä lisäksi kuntoutuksen vastuuyksiköissä toimipisteillä tapahtuvassa asiakastyössä
- etä- ja toimipistetyöskentelyn yhdistäminen tukee etäkuntoutuksen ratkaisujen juurtumista osaksi kuntoutuksen toimintaa
- fysioterapian chat
- asiakas voi ottaa yhteyttä fysioterapian chattiin esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön oireiden vuoksi
- reaaliaikainen chat-palvelu Pohteen digitaalisen asioinnin alustalla OmaPohteessa
- aukioloaikojen ulkopuolella mahdollista jättää kiireetön viesti, johon vastataan 1-3 arkipäivän kuluessa
- asiakas voidaan ohjata fysioterapiaan toimipisteelle tai videovastaanotolle tai siirtää sairaanhoitajan chat-palveluun
- fysioterapian etäsuoravastaanotto
- paikasta riippumatta käytössä suoravastaanottokoulutetun fysioterapeutin videovastaanotto
- ohjaaminen samoilla kriteereillä kuin toimipisteellä toteutettavalle fysioterapeutin suoravastaanotolle
- psykofyysisen fysioterapian etävastaanotot
- keskitetty toimintamalli psykofyysisen fysioterapian ammattilaisten konsultaatioon ja videovastaanotolle ohjaamiseen koko Pohteen laajuisesti
- fysioterapian etäryhmät
- etäryhmien toimintamallit on kuvattu yhtenäisellä tavalla ja niihin on laadittu koko hyvinvointialuetta koskevat ohjaamisen ohjeet, jotka sisältävät sisäänotto- ja poissulkukriteerit
- etäryhmiin ohjautumisen prosessi on kuvattu liitteenä olevaan kaavioon
Harjoitussovellusten hyödyntäminen kuntoutuksessa
- Omakuntoutuksen tukeminen Physitrack-harjoitusohjelmiston avulla
- äänneharjoittelusovellus - mobiililaitteella käytettävän sovelluksen hyödyntäminen äänneviiveiden kuntoutuksessa puheterapiassa
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella Pohteella kuntoutus on organisoitu omaksi toimialueekseen. Perusterveydenhuollon fysio-, toiminta- ja puheterapiasta vastaa alueelliset kuntoutuspalvelut, joihin etäkuntoutuksen kehittäminen Suomen kestävän kasvun hankkeessa painottuu. Hyvinvointialueen muodostaneista kunnista ja kuntayhtymistä muodostetun alueellisten kuntoutuspalveluiden toiminnan taustalla on eri tasoista osaamista ja kokemusta etäkuntoutuksen parista. Mahdollisesti käytössä olleet teknologiset ratkaisut ja etäkuntoutuksen toteuttamisen tavat ovat vaihdelleet aiemmin ja osassa niitä ei ole ollut laisinkaan.
Pohteen väestössä on myös alueellisia eroja lapsiperherikkaista alueista kuntiin ja kyliin, joissa ikääntyneiden osuus on huomattavan suuri. Etäkuntoutuksen kehittämisessä tulee huomioida alueelliset erot, jotka asettavat sekä haasteita että mahdollisuuksia etäkuntoutuksen ratkaisujen hyödyntämiselle.
Kansallisella tasolla Kela on kerännyt tietoa ja laatinut ammattilaisille oppaan etäkuntoutuksen toteuttamisen tueksi. Kelan julkaisema "Opas etäkuntoutuksen käytännön toteutukseen" on laadittu Kelan järjestämän etäkuntoutuksen näkökulmasta, mutta sen sisältöä voidaan soveltaa myös hyvinvointialueen järjestämän etäkuntoutuksen toteutuksessa.
Etäkuntoutuksella tavoitellaan itsenäisesti digitaitoisia asiakkaita. Kehitetyillä ratkaisulla palvellaan myös sellaista asiakasryhmää, joka on aiemmin ohjautunut kuntoutukseen vasta myöhemmässä vaiheessa. Yksi näistä uusia asiakkaita palvelevista ratkaisuista on fysioterapian chat, joka mahdollistaa matalan kynnyksen yhteydenoton suoraan fysioterapeutille.
Asiakastyössä toimivat kuntoutuksen ammattilaiset ovat osallistuneet aktiivisesti etäkuntoutuksen kehittämiseen. Asiakasymmärrystä on etäkuntoutuksen ratkaisujen kehittämisen aikana kerätty käyttäjäkyselyillä palveluiden pilotoinnin aikana. Käyttäjien palautteen kerääminen jatkuu myös palveluiden käyttöönoton jälkeen.
- Etäkuntoutus kannattaa suunnitella osaksi muita palveluita ja kuvata tarkasti ohjautumiset palveluiden välillä
- Tunnistetaan yhteistyötahot, tiedotetaan pilotoitavasta tai käyttöön otettavasta ratkaisusta ja järjestetään säännöllisiä tilaisuuksia ammattilaisten palautteen ja kehittämisehdotusten keräämiseksi
- Nimetään keskitettyjä etäkuntoutuksen palveluita koordinoiva henkilö, joka huolehtii yhteistyöstä ja tukee digitiimin työskentelyä
- Kuntoutuksen sisäiset toimintatavat ovat yhtenäiset, jotta keskitettyjen palveluiden toteuttaminen on sujuvampaa
Kehitetyt etäkuntoutuksen ratkaisut ovat siirtyneet hankkeelta Pohteen alueellisten kuntoutuspalveluiden koordinoimiksi. Yhtenäiset toimintatavat kuntoutuksen perusprosesseissa sekä erillinen keskitettyä etäkuntoutusta toteuttava digitiimi mahdollistavat laajan toiminta-alueen.
Vaikka keskitetyissä etäkuntoutuspalveluissa työskentelee pienehkö joukko ammattilaisia, heidän toimintansa avulla tieto ja kokemukset etäkunotutuksen toteuttamisesta leviävät ammattilaiselta toiselle toimipisteillä. Kokemusten jakamisen avulla saadaan positiivista keskustelua etäkuntoutuksen ympärille ja sitä kautta uusia ammattilaisia etäkuntoutuksen ratkaisujen hyödyntämisen pariin.