Mallissa terveyskeskuksen henkilökunta jaettiin tiimeihin ja kuntien alueen väestö tiimeille. Jaossa hyödynnettiin potilastietojärjestelmiä. Asukkaat saavat omalääkärin ja -hoitajan ja pysyvän tiimin. Tiimeissä tehdään moniammatillista työtä.

Toimintamallin nimi
Hoidon jatkuvuusmalli
Toimintamallin lyhyt kuvaus

Mallissa terveyskeskuksen henkilökunta jaettiin tiimeihin ja kuntien alueen väestö tiimeille. Jaossa hyödynnettiin potilastietojärjestelmiä. Asukkaat saavat omalääkärin ja -hoitajan ja pysyvän tiimin. Tiimeissä tehdään moniammatillista työtä.

Toteutuspaikka
Lapin hyvinvointialue
Paikkakunta, maakunta tai hyvinvointialue
Lapin hyvinvointialue
Toimintamallin rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)
Toimintamallin kokonaisuus

Luotu

05.01.2024

Viimeksi muokattu

05.01.2024
Ratkaisun perusidea

Jaetaan terveysaseman henkilöstö moniammatillisiin tiimeihin ja alueen väestö jaetaan tiimeille, joissa on pysyvät lääkärit ja hoitajat. Hyödynnetään potilastietojärjestelmää asukkaiden jakamisessa tiimeihin. Asukas saa omalääkärin ja -hoitajan. Tiimeissä tehdään moniammatillista työtä mm. fysioterapeuttien, mielenterveyshoitajien ja sosiaalihuollon kanssa.

Toimintaympäristö

Hoidon saatavuus ja jatkuvuus.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kaikki alueen asukkaat.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Ammattihenkilöt osallistetaan kehittämään omaa työtään, tuki työn kehittämiselle järjestetään työpajapäivien ja valmennusten kautta.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Malli on vasta kehitetty tuloksia ei voi vielä arvioida.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallin käyttöönottoprosessi vaatii tiiviin ohjauksen ja tuen terveysaseman henkilöstölle. Kehittämistä tulee tehdä pitkällä aikajänteellä.

Kansikuva
Kuvaus hoidon jatkuvuusmallista.

Kehittämisen vaihe

Valmis