Kotisairaalatoiminnan kehittäminen Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella - Siun sotessa

Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella – Siun sotessa kotisairaalaverkosto ja sen toimintamallin rakentamisen pohjalla on ollut ajatus siitä, että toiminnalla vältettäisiin rakenteellisia päällekkäisyyksiä palveluissa. Toiminnan tulisi perustua realistiseen tilannekuvaan, olemassa olevaan henkilöstöresurssiin ja kustannusten maltillisuuteen.  Mallissa avainasemassa on alueellinen yhteistyö.

Hankkeen aikana todettiin, että henkilöstöriittävyyden takaamiseksi maakunnissa, kotisairaalatasoisia palveluita on järkevää tuottaa yhdistäen resursseja alueen muiden toimijoiden kanssa. Kotisairaalaverkoston laajentamisen pohjaksi päädyttiin valitsemaan tehostettu kotisairaanhoito, jonka toiminta muistuttaa läheisesti kotisairaalatoimintaa.

Kotisairaalan potilaiden hoitoa koordinoidaan palliatiivisen keskuksen kautta. Keskuksesta tulee sekä lääkärin että asiantuntijahoitajan työpanos. Asiantuntijahoitaja huolehtii alueellisesta yhteistyöstä ja potilaiden vastaanottamisesta, sekä jatkohoidon järjestämisestä yhdessä alueiden kotihoitoyksikköjen kanssa. Kotihoidolla on vastuu maakunnassa käytännön työn suorittamisesta. Kotisairaalan koordinaattorilla on myös merkittävä rooli toiminnan ohjaajana, viestijänä ja kouluttajana. Tällä varmistetaan se, että maakunnan yksiköiden toiminta on palvelujen osalta tasalaatuista ja erityisosaaminen toteutuu yksiköissä. 

Ensihoitoyksiköt ovat olleet mukana kotisaattohoitopotilaiden hoitoketjussa siitä asti, kun ensihoidon saattohoitoprotokolla on Siun soten hyvinvointialueella perustettu. On siis luonnollista, että yhteistyötä tiivistettäisiin myös muiden potilasryhmien kohdalla. Kotisairaala voi tarvittaessa pyytää tukea paikalliselta ensihoitoyksiköltä ei aikasidonnaisissa työtehtävissä. Yhteistyöllä pyritään mahdollistamaan potilaan hoidon toteutuminen kotona tai sen hetkisessä asuinpaikassa ja välttämään turhia sairaalasiirtoja.

Maakunnassa kuntoutussairaaloilla on rooli potilaan saattohoitoprotokollassa. Osastoilla tehdään perustason saattohoitoa ja tarvittaessa ne toimivat saattohoitopotilaiden tukiosastona. Tokin tukiosaston valintaan vaikuttaa potilaan yksiköllinen hoidon tarve. Potilaan oirehoidon ollessa vaativaa tasoa, hoitopaikka järjestetään palliatiiviselle osastolle Joensuuhun. Kuntoutussairaalaan roolia kotisairaalatoiminnan tukemisessa voidaan edistää myös esimerkiksi yhteistyösopimuksen laatimisella, jossa kuntoutussairaalasta voidaan tarvittaessa hakea kotisairaalan käyttöön potilaan hoitoon tarvittavia lääkkeitä, nesteitä ja lääkintälaitteita, kunnes niitä saadaan omiin valikoimiin. 

Siun soten omat palveluasumisen yksiköt Keski-Karjalan alueella ovat osa kotisairaalatoimintaa niin, että yksiköiden sairaanhoitaja toteuttaa kotisairaalan työtehtäviä omien asukkaiden kohdalla.  Yhteistyötä palveluasumisen kanssa on tiivistetty ja toimintaa tukemaan on laadittu useita toimintaa ohjaavia työohjeita kuten muun muassa kotisairaalan rooli palveluasumisyksikössä asuvan potilaan hoidossa. Palveluasumisyksiköiden rooli osana kotisairaalan toimintaa vaihtelee alueittain ja siitä neuvotellaan aluekohtaisesti.