Kotona asuvien ikääntyneiden nopea kotiutuminen, Satakunnan hyvinvointialue, (RRP, P4, I1)
Kotona asuvien ikääntyneiden nopea kotiutuminen päivystyksestä mahdollistetaan kotihoidon prosesseja ja yhteistyötä tehostamalla.
Toimintamallin nimi
Kotona asuvien ikääntyneiden nopea kotiutuminen päivystyksestä mahdollistetaan kotihoidon prosesseja ja yhteistyötä tehostamalla.
1 .Päivystyksessä tunnistetaan kotiutuksen yhteydessä asiakkaalla olevan tarve kotihoidon palvelulle.
2. Päivystys kartoittaa kotiutuksen edellytykset heille räätälöidyn tsekkauslistan avulla.
3. Päivystys ottaa yhteyttä kotihoidon arviointitiimiin.
4. Arviointitiimi arvio tarkoituksenmukaisen kotihoidon tiimin vastaamaan asiakkaan palvelutarpeeseen ja käynnistää tarvittavat palvelut.
5. Asiakas pääsee kotiutumaan sujuvasti päivystyksestä myös ilta-aikaan.
Toimintamallin avulla pyritään minimoimaan ikääntyneille päivystysympäristöstä aiheutuvat fyysiset ja psyykkiset haitat, mahdollistamalla heidän nopea kotiutumisensa sen ollessa tarkoituksenmukaista.
Lähtökohdat toimintamallin suunnitteluun
- Päivystys toimintaympäristönä ei ole ikääntyneelle sopiva
- Melu, valot, hälinä ja yksityisyyden puute kuormittaa ikääntyneen aisteja
- Altistaa erityisesti muistisairaita deliriumille
- Deliriumin riski kasvaa
- Jopa 30-50 % iäkkäistä saa deliriumin päivystyksessä tai sairaalahoidon aikana
- Syitä ovat unettomuus, kipu, infektio, lääkevaikutukset ja ympäristön kaoottisuus
- Lihakset heikkenevät liikkumattomana
- Päivystyksessä ikääntynyt makaa usein pitkään, eikä saa liikkua ilman valvontaa
- Lihaskato alkaa nopeasti ja heikentää toimintakykyä pysyvästi
- Kotiympäristö on usein kuntouttavampi
- Kotona ihminen liikkuu enemmän, lepää paremmin ja on tutussa ympäristössä
- Tämä ehkäisee sekavuutta, kaatumisia ja nopeuttaa toipumista
- Tarpeettomat osastohoidot aiheuttavat kierrettä
- Mitä pidempään iäkäs on päivystyksessä tai osastolla, sitä todennäköisemmin hän tarvitsee:
- lisää apua kotiin
- laitoshoitoa
- ei koskaan palaudu ennalleen
- Mitä pidempään iäkäs on päivystyksessä tai osastolla, sitä todennäköisemmin hän tarvitsee:
- Terveydenhuollon resurssien tehokas käyttö
- Nopealla kotiutuksella voidaan:
- vähentää ruuhkaa
- ohjata ikääntynyt suoraan oikeaan hoitopolkuun (esim. geriatrinen arvio, kotihoito, kuntoutus)
- Nopealla kotiutuksella voidaan:
Toimintamallin kohderyhmänä ovat kaikki päivystyksestä kotiutuvat ikääntyneet asiakkaat, jotka tarvitsevat kotihoitoa kotiutuakseen. Asiakas voi olla entuudestaan kotihoidon asiakas tai tulla palvelun pariin uutena asiakkaana.