Pitkäaikaissairauksien seurannan kehittäminen Kangasalan ja Pälkäneen perusterveydenhuollossa
Yhteydenotosta hoitosuunnitelmaan
- pitkäaikaissairaan seurantakäytännön yhdenmukaistaminen terveyskeskuksessa
Toimintamallin nimi
Yhteydenotosta hoitosuunnitelmaan
- pitkäaikaissairaan seurantakäytännön yhdenmukaistaminen terveyskeskuksessa
Kehittämistyön tuloksena jäsentyi työkalu hoidontarpeen arviointia tekeville työntekijöille pitkäaikaissairaan potilaan kontrollikäyntien suunnittelun tueksi. Työkalu nivoo yhteen Pirkanmaan hyvinvointialueen pitkäaikaissairauksien seurantasuosituksen ja omalla toiminta-alueella yhteisesti sovitut käytänteet, esimerkiksi potilaan ohjautumisessa oikealle työntekijälle.
Kohderyhmänä on pitkäaikaissairaat ja sairauden/sairauksien seurantakäytänteet. Asiakashaastattelun pohjalta laadittiin kuvaus asiakkaan hoitopolusta, joka toimi punaisena lankana kehittämistyötä tehtäessä.
Ratkaisu jalkautettiin paperisena julisteena hoidon tarpeen arviointia tekeville ammattilaisille ja työpisteille, lisäksi työkalu jaettiin sähköisessä muodossa. Työkalu esiteltiin henkilöstölle jo luonnosvaiheessa ja työntekijöillä oli mahdollisuus vaikuttaa työkalun sisältöihin, minkä voi katsoa tukevan työkalun juurruttamista. Työkalun käytöstä muistutetaan mm. seurantakyselyiden yhteydessä. Työryhmä arvioi, että työkalu voisi olla otettavissa käyttöön myös muualla Pirkanmaan hyvinvointialueen SOTE-keskuksissa, mutta tietyt SOTE-keskuskohtaiset erot esimerkiksi ammattilaisten työnjaossa tulee huomioida. Työkalu voisi tukea pitkäaikaissairauksien seurantasuosituksen jalkautusta Pirkanmaan hyvinvointialueen sisällä.
Työkalun vaikutusta mitataan jatkokehittämisen aikana. Ennen työkalun käyttöönottoa henkilön kokemuksia potilaiden valmistelusta seurantakäyntiä varten laaditiin Forms-kysely jonka vastaukset näkyvät alla.
Forms-kyselyn tulokset ennen työkalun jalkautusta N=17 asiakaskontaktia
1. Onko aika varattu ohjeistuksen mukaiselle työntekijälle?
Kyllä 88%
Ei 12%
2. Onko potilas riittävästi valmisteltu vastaanottoa varten?
Kyllä 53%
Ei 47%
3. Onko hoitosuunnitelman/Pirkanmaan seurantasuosituksen mukaiset laboratoriokokeet otettu?
Kyllä 65%
Ei 35%