Sote-tike: Sosiaali- ja terveydenhuollon koordinointi-ja tilannekeskus Keski-Pohjanmaalla

Luotu 01.08.2023
Sote-tike: Sosiaali- ja terveydenhuollon koordinointi-ja tilannekeskus Keski-Pohjanmaalla
Sote-tike: Sosiaali- ja terveydenhuollon koordinointi-ja tilannekeskus Keski-Pohjanmaalla

Tiivistelmä

Sote-tike on Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella toimiva sosiaali- ja terveydenhuollon tilannekeskus, josta koordinoidaan ja johdetaan kotiin vietäviä palveluita, sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön resursseja ja potilasvirtaa sekä  tuotetaan reaaliaikaista tilannekuvaa. 

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Palvelustrategian tavoitteena on, että Soiten Sote-palvelut muodostavat integroidun palvelukokonaisuuden, joka vastaa asiakkaiden tarpeita. Soiten valtuusto on keväällä 2022 hyväksynyt strategiset tavoitteet hyvinvointialueelle, jotka toimivat palvelustrategian lähtökohtana. Soiten palvelustrategia laaditaan osana hyvinvointistrategiaa. Se asettaa tavoitteet Sote-palvelujen toteutumiselle. 

Hyvinvointialueella on hyvät palveluprosessit, mutta ne ovat erillään toisistaan. Tämä aiheuttaa päällekkäisen työn tekemistä eikä esimerkiksi kotiin vietävät palvelut ole aina tarkoituksenmukaisia. Sote-tiken perustamisen myötä kotiin vietävien palveluiden koordinointi tapahtuu yhdestä paikasta. Tämä mahdollistaa sen, että  asiakkaalle voidaan tarjota tarkoituksenmukaista palvelua ja ohjata oikealle palvelukanavalle. Sote-tiken ajatuksena on, että yhden yhteydenoton periaatteella asiakas saa oikeanlaista apua, oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Sote-tike palvelee ja tukee myös sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia sekä muita viranomaisia akuuteissa ja ennakoimattomissa tilanteissa.  

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite muodostuu kahdeksasta kunnasta. Jäsenkuntina ovat Toholampi, Veteli, Kaustinen, Perho, Lestijärvi, Halsua sekä Kannuksen ja Kokkolan kaupungit.  Hyvinvointialueen muutoksen myötä Keski-Pohjanmaa menetti aluettaan ja väestöpohjaa Pohjanmaalle ja osittain myös Pohjois-Pohjanmaalle. Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue on Suomen pienin, mutta ketterin, kevein ja kokenein. Asukkaita Soiten alueella on n. 68 000. Keski-Pohjanmaan keskussairaala toimii päivystävänä sairaalana n. 200 000 asukkaalle. 

Sote-tike toiminnan  suunnittelu ja valmistelu on kirjattu hyvinvointialueen valtuuston hyväksymiin Tesa-toimialueen toiminnallisiin painopisteisiin suunnitelmakaudelle 2023-2025. Tämä on nostettu esille myös Kestävä Soite tavoitteena. Hyvinvointialueen tavoitteisiin ja arvoihin on kirjattu yhteistyöllä hyvinvointia, terveyttä ja turvallisuutta Keski-Pohjanmaalla sekä ennakoivat, yhdenvertaiset ja sujuvat palveluketjut ihmisen tukena arjessa. Kriittisissä menestystekijöissä mainitaan muun muassa moniammatillinen yhteistyö ja toiminnallinen integraatio, kustannustehokkuus ja kustannustietoisuus, laadukas ja turvallinen hoito ja palvelut sekä saavutettavuus, jossa takaajana monipuoliset palvelumuodot ja digitaalisten/teknologiapohjaisten palvelujen ensisijaisuus.

Suunnitelmakaudella 2023-2025 prosessien kehittämisessä kiinnitetään huomioita ensisijaisesti integraation ja moniammatillisen toiminnan edelleen kehittämiseen. Prosessien kehittämisessä pyritään hyödyntämään uudenlaisia asiakkaita ja potilaita hyödyttäviä palvelukanavia. Palveluiden tuominen lähelle asiakasta tai asiakkaiden kotiin tai lähiympäristöön voi tapahtua erilaisia digitaalisia palveluita hyödyntäen tai erilaisten mobiili- ja liikkuvien palvelumuotojen avulla. 

Sote-tike toimintamallin perustamissuunnittelu aloitettiin 3/23 osana Soite 2.1 Sote-keskus hanketta. 

Sote-tike toimintamallissa keskitetään sosiaali- ja terveydenhuollon liikkuvien kotiin vietävien palveluiden koordinointi, resurssijohtaminen, potilasvirran koordinointi ja päivystysapu 116117 yhteiseen tilannekeskukseen. Tilannekeskuksen tarkoituksena on johtaa, koordinoida ja tukea moniammatillisesti eri toimijoita tilanteissa, joissa asiakkaalla tai henkilöstöllä on joku ennakoimaton tilanne tai akuutti palvelun tarve. Tilannekeskuksen kautta vastataan palvelun tarpeeseen tarkoituksen mukaisella palvelulla tai resurssilla. Digitalisaatiota hyödynnetään ensisijaisena tuen ja avun keinona. 

Sote-tikessä tarvitaan reaaliaikaista tietoa hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden tilanteesta. Reaaliaikainen tilannetieto ja tilannekuva mahdollistavat henkilöstön liikkumisen ja tarkoituksenmukaisen palvelun tarjoamisen. Tilannetiedon jakaminen toimijoiden kesken vähentää päällekkäisen työn tekemistä, ohjaa oikealle palvelukanavalle, lisää tiedon ja informaation kulkua sekä vähentää kustannuksia. 

Sote-tike tulee olemaan alueellinen Sote-johtokeskus, joka tekee yhteistyötä Oys YTa alueen, muiden viranomaisten sekä yksityisen sektorin kanssa. 

 

Lähtökohtana  ovat hyvinvointialueen tavoitteet, arvot ja kriittiset menestystekijät.  Tavoitteena on, että hyvinvointialueellamme sote-palvelut muodostavat integroidun palvelukokonaisuuden, joka vastaa asukkaiden tarpeita. Sosiaali- ja terveydenhuollon tilannekeskus Sote-tike tulee palvelemaan alueen asukkaita ja terveyden- ja sosiaalihuollon henkilökuntaa tarjoamalla akuutteihin ja ennakoimattomiin tilanteisiin apua moniammatillisesti, yhden vertaisesti, tarkoituksen mukaisesti ja kustannustehokkaasti. Palveluja kehitetään asiakaslähtöisesti. 

Asiakas: yksi yhteydenotto esim. 116117 , jossa hoidontarpeenarviointi tehdään hoidon perusteet.fi  ohjeistuksen mukaisesti. Hoidonperusteet.fi on ammattilaisille suunnattu työkalu, joka toimii tukena hoidontarpeen arvioinnissa. Päivystysavusta yhteydenottaja saa ohjausta ja neuvontaa tai hänet ohjataan päivystykseen. Yhteydenottaja ohjataan oikeaan, juuri hänen tilanteeseensa sopivan palvelun pariin. 

Asiakkaan akuuttia hoidon- tai palvelun tarvetta voidaan arvioida Sote-tikessä työskentelevien ammattilaisten kesken, mikäli asia ei ratkea yhden ammattilaisen toimesta.  Moniammatillisen arvioinnin perusteella asiakas saa oikeanlaisen avun oikeaan aikaan. 

Asiakas tekee turvapuhelin hälytyksen ja hälytys tulee Sote-tilannekeskukseen. Asiakkaan avuntarve arvioidaan  ja  asiakkaan luokse lähetetään tarkoituksenmukainen yksikkö hoitamaan avuntarve. 

Ammattilainen: Sote-tikessä on reaaliaikainen tieto hyvinvointialueen Sosiaali- ja terveydenhuollon tilanteesta (esim. resurssit, paikkatilanne, kuormitus)

Ammattilainen saa myös yhden yhteydenoton periaatteella apua sote-tikestä. Ammattilaisen tarvitsemana apua voi olla esim. lisäresurssitarve asiakkaan kotikäynnille. 

 

 

Keskeisenä asiakasryhmänä ovat Sote-tikessä toimivien tahojen asiakkaat/potilaat. Asiakkaan /potilaan voinnissa on tapahtunut akuutti muutos, palvelun tarve tai joku muu ennakoimaton tilanne, joka edellyttää Sote-tike toimijoiden tekemää arviointia palvelun tai hoidontarpeesta sekä mahdollisesta jatkoselvittelystä.

Toisena kohderyhmänä ovat sosiaali- ja terveydenhuollossa työskentelevä henkilökunta ja  eri viranomaiset.  

Tarkoituksena on, että yhteydenottaja saa yhden soiton periaatteella tarvitsemansa avun, palvelun tai ohjauksen. 

Sote-tike prosessi
Toimintamallille asetetut tavoitteet

-päällekkäisten töiden tekemisen väheneminen 

- tarkoituksenmukaisen resurssin käyttö ja kohdentaminen 

- kotiin vietävien palveluiden tehostaminen 

- tilannetietoisuuden lisääminen 

- yhteistyön lisääntyminen ja auttaminen eri toimijoiden välillä  

- digitalisaation ja teknologian käyttäminen, hyödyntäminen  ja lisääminen 

- kustannustehokkuus, oikea-aikaisuus, oikealle palvelukanavalle ohjautuminen 

- päivystykseen ohjautuis vain päivystyspotilaat 

- kotihoidon asiakkaiden päivystyskäyntien väheneminen 

- ensihoidon D- tehtävien takaisinsoitto  

- potilaiden ohjautuminen oikeisiin jatkohoitopaikkoihin 

- henkilöstön siirtyminen ja resurssien kohdentaminen kuormituksen mukaan 

-yhteistyön lisääntymin eri toimijoiden kesken

-sote-tilannekuvan ylläpitäminen

-valmius ja varautuminen 

 

 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Sote-tike projektin alkuvaihteessa määriteltiin mittarit.  Niitä tarkennettiin ja tarkennetaan projektin edetessä.

•yhteispäivystys: ei päivystyspotilaiden osuus, 116117 puheluiden ohjautuminen ja lukumäärä, läpimenoaika, kotiuttamis- ja jatkohoidon järjestämisviive. 

  • saadaanko ei päivystyspotilaiden osuutta pienennettyä? digitaalisten palveluiden lisääntyminen (omaolo, chat), hoidontarpeen arvioinnin tekemisen tehostaminen (koulutus, 116117 hoitaminen sote-tikestä, yhteistyö ja konsultaatio, ohjaus)  

•ensihoitopalvelu: D- tehtävät, lukumäärä ja trendi, suodatusmäärä ja ohjautuminen, palvelutason toteuma 

  • Kuinka suuri osa D- tehtävistä saadaan hoidettua puhelimitse? Kuinka paljon D- tehtävistä johtaa kuljetukseen tai päivystyskäyntiin? Moneenko(D- tehtävä) voidaan lähettää joku muu yksikkö kuin ensihoito? 

•lastenpäivystys: palvelutarpeen ohjautuminen kenttäjohtaja/tike/ensihoitopalvelu 

  • Kuinka paljon lastenpäivystyksestä tulee tehtävä pyyntöjä suoraan kenttäjohtajalle/tikeen?

•sosiaalipäivystys: nostoaputehtävät: määrä ja tehtävän suorittava toimija  

  • sosiaalipäivystykselle ohjautuneiden nostoaputehtävien jakautuminen  eri toimijoille 

•Kotihoito: kotihoitoon jonottavien lista, kotihoidon asiakkaiden päivystyskäynnit ja eh-tehtävät, välittömän työajan seuranta % 

  • Väheneekö kotihoidon asiakkaiden päivystyskäynnit Sote-tiken myötä 

•jaksohoito ja tehostettu kotikuntoutuminen: jatkohoitoon siirtyneet, jonotilanne ja kesto, jatkohoidon järjestämistarve 

  • Väheneekö jatkohoitoon osastoille siirtyneiden kotiin palveluita saavien määrä, kun tehostetaan kotiin vietäviä palveluita. Pysytäänkö hoitamaan kotiin enemmän potilaita/ asiakkaita yhteistyötä tekemällä. 

     

•Kotisairaala: palveluun mahtumattomat potilaat  

  • Voidaanko kaikki kotisairaalan palvelua tarvitsevat hoitaa kotona, kun hyödynnetään kaikki kotiin vietävät palvelut ja tehdään yhteistyötä. 

•Resurssikeskus: kotiosasto %, keikkalaisten määrä

  • hyödynnetäänkö kotiosastopäivillä olevia sissejä ja liikutellaanko  henkilökuntaa riittävästi
  • saadaanko keikkalaisten määrää vähennettyä

 

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Potilasvirran keskitetty koordinointi aloitettiin  9/23. Koordinointia lisättiin virka-ajan ulkopuolella ja viikonloppuun. Henkilöstö virka-ajan ulkopuoliseen koordinointiin otettiin olemassa olevista resursseista. 

Sote-tike toimintamallia lähdetiin  pilotoimaan kotihoidon optimoinnin ja ensihoidon yhteistyöllä kanssa. Pilotointi aloitettiin 11/23. Pilotointi toteutetaan olemassa olevalla resurssilla. 

Sote-tike toimijat

Toimintamallin ydinsisältö

Sote-tike on Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella toimiva sosiaali- ja terveydenhuollon tilannekeskus, josta koordinoidaan ja johdetaan kotiin vietäviä palveluita, sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön resursseja ja potilasvirtaa sekä  tuotetaan reaaliaikaista tilannekuvaa. 

Toimintamallin aikaansaama muutos

Kotihoidon asiakkaiden ensihoitoa sekä  ensihoitoa ja päivystystä yhdessä käyttäneiden asiakkaiden määrä on vähentynyt huomattavasti. 

Keskitetty potilasvirran koordinoinnin myötä potilaat ovat saaneet tarkoituksenmukaisemman jatkohoitopaikan. Koordinaattori on selvillä potilaspaikka tilanteesta. 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Potilasvirran koordinointia kannattaa tehdä keskitetysti pienellä tehtävään perehdytetyllä henkilöstöllä. Toiminta vaatii reaaliaikaista potilas/ asiakaspaikkatietoa sekä toimintaan tarkoituksenmukaisen toiminnanohjausjärjestelmän. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)