Ikääntyneiden lyhytaikaishoidon koordinaatiomalli, Itä-Uudenmaan hyvinvointialue, (RRP, P4, I1)
Mallin tavoitteena on hoidon painopisteen siirtyminen erikoissairaanhoidosta sekä sairaalaosastoilta ikääntyneiden lyhytaikaishoidon yksiköihin, jossa asiakasta kuntoutetaan sekä kotiutumisen edellytyksiä arvioidaan monialaisesti.
Model name
Mallin tavoitteena on hoidon painopisteen siirtyminen erikoissairaanhoidosta sekä sairaalaosastoilta ikääntyneiden lyhytaikaishoidon yksiköihin, jossa asiakasta kuntoutetaan sekä kotiutumisen edellytyksiä arvioidaan monialaisesti.
Lyhytaikaishoidon koordinoiva kotiutushoitaja hoitaa keskitetysti lyhytaikaishoidon sijoitukset sekä varmistaa jatkohoidon tai kotiutuksen sujuvuuden. Lyhytaikaishoidon koordinoiva kotiutushoitaja tekee tiivistä yhteistyötä eri vastuualueiden toimijoiden kanssa hyvinvointialueen sisällä.
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueeseen kuuluu seitsemän kuntaa, jotka ovat Askola, Lapinjärvi, Loviisa, Myrskylä, Porvoo, Pukkila ja Sipoo. Asukkaita alueella on noin 99 000. Alueen väestöennusteen mukaan ikääntyneiden määrä tulee lähivuosina kasvamaan.
Lyhytaikaishoidon koordinoiva kotiutushoitaja toimii on osana ikääntyneiden asumispalveluita. Hyvinvointialueella lyhytaikaishoitoa tarjotaan kuudessa omassa yksikössä sekä tarvittaessa ostopalveluna yksityisen palvelutarjoajan tuottamana. Hyvinvointialueella toimii neljä terveysasema vuodeosastoa sekä ikääntyneiden kotona asuamista tukeviin palveluihin kuuluva Ikääntyneiden asiakasohjaus.
Alueella halutaan mahdollistaa ja tukea asiakkaiden kotona asumista tukipalveluiden avulla ja välttää pitkiä sairaala-/osastojaksoja. Tähän pyrimme vastaamaan luomalla tämän toimintamallin.
Kohderyhmänä on Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyvät asiakkaat, jotka fyysisen toimintakyvyn alentumisen tai kriisin yllättäessä tarvitsevat lyhytaikaishoidon paikkaa ympärivuokautisessa asumispalveluyksikössä.
Lyhytaikaishoidon koordinoivan kotiutushoitajan toimintaa on kehitetty tiiviissä yhteistyössä lyhytaikaishoitoyksiköiden esihenkilöiden ja henkilöstön, ikääntyneiden asiakasohjauksen, terveysasema vuodeosastojen sekä palveluvastaavien sekä tulosyksikköpäällikön kanssa.
Kansikuva
