Hoitotyön kirjaamisen auditointi , Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue | RRP, P4, I3
Auditoinnilla saadaan tietoa kirjaamisen ja hoidon laadusta. Tietoa voidaan hyödyntää mm. tietojohtamisen ja kouluttamisen tukena.
Kirjaamisen auditointi tehdään Kailan ja Kuivalaisen (2008) auditointimittaria hyödyntäen.
Toimintamallin nimi
Auditoinnilla saadaan tietoa kirjaamisen ja hoidon laadusta. Tietoa voidaan hyödyntää mm. tietojohtamisen ja kouluttamisen tukena.
Kirjaamisen auditointi tehdään Kailan ja Kuivalaisen (2008) auditointimittaria hyödyntäen.
Hoitotyön laadukas kirjaaminen on olennainen osa terveydenhuollon työntekijöiden työtä, joka edistää hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta. Rakenteinen ja yhdenmukainen kirjaaminen lisää laatua ja perusteellisuutta asiakas- ja potilastiedoissa. Auditointi on hoitotyön kirjaamisen arviointia hoitotyön näkökulmasta. Siinä saadaan tilastollista tietoa kirjaamisen ja hoidon laadusta. Sen avulla arvioidaan mm. organisaatioiden resurssien riittävyyttä sekä koulutuksen tarvetta ja määrää.
Kirjaamisen systemaattinen auditointi kuvaa ja arvioi kirjaamisen nykytilannetta minimilaatuvaatimuksia, tavoitteellisen sekä yksilöllisen kirjaamisen toteutumista.
Tietojohtamisen tuki, potilasturvallisuus, koulutuksen kehittäminen
AUDITOINTISUUNNITELMA 2024-2025
Syksy 2024
Erityistason osastot (11kpl)
•A22, A21, H12, A12
•A31, A32, A42
•Synnytys & naisten os.
•Lasten ja nuorten os.
•Vaativan kuntoutuksen osasto
•Päivystysosasto
Kevät 2025
Perustason osastot (11kpl)
•Pohjoinen (Alajärvi, Kauhava, Lapua)
•Etelä (Kurikka, Jalasjärvi, Ilmajoki & Kauhajoki)
•Seinäjoki (Y1, Y2, A4 ja M3)
Kevät 2025
Poliklinikat ja vastaanotot + dialyysiosasto ja päiväsairaala
Syksy 2025
MiePä osastot ja poliklinikat
-> Yksiköiden kirjaamisvastaavat ja lähiesimiehet tekevät ristiin arvioinnin toisen yksikön potilaskertomuksista, jolloin myös näkökulma kirjaamiseen ja vuoropuhelu yhtenäistämisestä lisääntyy
Kansikuva
