Sujuva AVH potilaan kuntoutuspolku, Sujuvat palvelut valmennus, Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue Pohde, RRP, P4, I1
Kehittämisen kohteenamme on AVH-kuntoutujan sujuva kuntoutuspolku OYS kuntoutusosastolta Arviointi- ja kuntoutusyksikköön ja sieltä Kotikuntoutukseen. Kehitettävää toimintamallia voidaan laajentaa muihin asiakasryhmiin ja muille alueille Pohteella.
Perustiedot
Toimintamallin nimi
Kehittämisen kohteenamme on AVH-kuntoutujan sujuva kuntoutuspolku OYS kuntoutusosastolta Arviointi- ja kuntoutusyksikköön ja sieltä Kotikuntoutukseen. Kehitettävää toimintamallia voidaan laajentaa muihin asiakasryhmiin ja muille alueille Pohteella.
Toimintamalli lyhyesti
Tavoitteena on, että OYSin kuntoutusosaston jatkohoitoa tarvitsevista asiakkaista siirtyy yhä isompi osa kuntoutusyksikköön jatkohoitoon. Edelleenkin suurin osa kotiutuu ja yksilöllisen tarpeen mukaan ohjautuvat kotikuntoutukseen joko suoraan kuntoutusosastolta tai jatkohoidon kautta. Sujuvan AVH kuntoutuspolun toiminnan kannalta toimiva moniammatillinen yhteistyö on tärkeää. Etenkin palveluohjaajan rooli on merkittävä asiakkaiden siirtyessä yksiköistä toiseen.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue Pohteen AVH kuntoutusprosessi
Avh-asiakkaat (ei aivovamma), jotka kulkevat kyseisten yksiköiden kautta. Asiakkaalla tulee olla aidosti kotiutumismahdollisuus. Kuntoutuminen sairaalasta kotiin.
Kokemusasiantuntija on ollut mukana kehittämisprosessissa koko ajan ja osallistunut tasavertaisesti työskentelyyn.
Palautekysely AVH asiakkaille syksy 2023 ja kevät 2024
Asiakaslupaus: Kuntoutuspolullamme lupaamme sinulle yksilöllistä ja kokonaisvaltaista kuntoutusta, mikä tähtää mahdollisimman itsenäiseen ja turvalliseen arkeen. Sinulla ja läheisilläsi on mahdollisuus osallistua aktiivisesti kuntoutuksen suunnitteluun ja toteutukseen ammattilaisten tuella.
Työryhmä jatkaa edelleen työskentelyä, palveluohjaaja mukaa. Lisäksi esihenkilöt ja johto aktiivisemmin mukaan.
Henkilökunnan informointi ja koulutus AVH kuntoutuspolun toimintamalleista kaikissa yksiköissä esihenkilöiden tuella. Työpajat AVH osaamisen edistämiseksi yksiköissä.
Asiakkaille tarkoitettujen esittelymateriaalien tuottaminen tai päivittäminen, esitteet, videot yms.
Lähetekäytäntöjä tulee selkeyttää ja yhtenäistää Pohteella