Suunterveyden jalkautuvan työn ohjausmalli maahanmuuttajaperheille (RRP, P4, I1)
Suun terveysneuvontatilaisuuksien ja kotikäyntien pilotointi maahanmuuttajaperheille yhteistyössä Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuollon ja Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kanssa.
Toimintamallin nimi
Suun terveysneuvontatilaisuuksien ja kotikäyntien pilotointi maahanmuuttajaperheille yhteistyössä Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuollon ja Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kanssa.
Kainuulaisille maahanmuuttajaperheille järjestettiin 2024 tammikuun ja toukokuun välisenä aikana kieliryhmittäin suun terveysneuvontatilaisuuksia Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuollon sekä Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden välisenä yhteistyönä. Suun terveysneuvontatilaisuuksia varten työstettiin suun terveydenhuollon ammattilaisten välisenä yhteistyönä maahanmuuttajaperheille suunnattu kattava selkokielinen diaesitys suun terveyteen vaikuttavista tekijöistä. Lisäksi perheille työstettiin erilliset esitteet suun terveydenhuollon ajanvarauksesta sekä selkokielinen lyhyt kuvaohje suun omahoidosta. Ennen diaesityksen käyttöönottoa materiaali esitestattiin Kajaanin työvoimayhdistyksen kohtaamispaikan maahanmuuttajataustaisilla asiakkailla.
Kolmeen isompaan maahanmuuttajaperheeseen pilotoitiin suuhygienistin kotikäyntejä yhdessä kotoutumisohjaajien ja kotoutumisavustajien kanssa. Kotikäynnit kohdistettiin isoihin maahanmuuttajaperheisiin, jotka olivat asuneet Suomessa vasta muutaman kuukauden ajan. Käynnillä suuhygienisti keskusteli ja ohjasi perheen suun omahoito- ja ravintotottumuksiin liittyvissä asioissa. Kotoutumisohjaajat ja kotoutumisavustajat toimivat keskustelun tukena. Yhdellä perhekäynnillä hyödynnettiin interaktiivista ja digitaalista ennaltaehkäisevää suunhoidon opastusnäyttöä, DentView -tablettia (DentView -virtuaalikioskit Kainuun hyvinvointialueella (RRP, P4, I1) | Innokylä).
Suun terveysneuvontatilaisuuksien ja kotikäyntien tavoitteena oli heikossa ja haavoittuvassa asemassa olevien lapsiperheiden suun terveyden edistäminen vahvistamalla perheiden suun terveydenlukutaitoa sekä ennaltaehkäisevän palvelun saatavuuden vahvistaminen maahanmuuttajaperheille. Terveysneuvontatilaisuuksista sekä kotikäynneistä kysyttiin laadullista palautetta tilaisuuksiin ja kotikäynteihin osallistuneelta suuhygienistiltä sekä Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kotoutumisohjaajilta ja kotoutumisavustajilta. Maahanmuuttajaperheiltä kerättiin laadullista palautetta tulkin välityksellä terveysneuvontatilaisuuksien sekä kotikäyntien päätteeksi.
Työ- ja elinkeinoministeriön kototietokannan mukaan ulkomaalaistaustaisten määrä on kasvanut Kainuussa viime vuosina. Kirjallisuudesta nouseva tieto ja tutkimus osoittavat, että maahanmuuttajataustaiset tarvitsevat lisää tietoa ja tukea suun terveydenlukutaidon ja suun omahoidon vahvistamiseksi. Suunterveyden lukutaidon vahvistumisen myötä maahanmuuttajaperheillä on parempia mahdollisuuksia vaikuttaa suun omahoitoon ja sitä kautta vähentää suun terveydenhuollon korjaavan hoidon ja raskaampien hoitomuotojen tarvetta.
Suun terveysneuvontatilaisuuksiin ja suunterveyden kotikäynteihin osallistuneiden maahanmuuttajataustaisten perheiden kynnys hakeutua jatkossa itsenäisesti suun terveydenhuollon palveluiden piiriin voi madaltua, kun suun terveydenhuollon palveluihin hakeutuminen tehdään ensin tutuksi perheen omalla äidinkielellä. Maahanmuuttajaperheiden hakeutuminen itsenäisesti suun terveydenhuollon vastaanotolle vähentää kotoutumisohjaajien työtä maahanmuuttajaperheiden suun terveydenhuollon ajanvarauksen ohjauksiin liittyvissä asioissa.
Heikossa ja haavoittuvassa asemassa olevia maahanmuuttajaperheitä haluttiin tukea tarjoamalla ennaltaehkäisevää suun terveysneuvontaa kieliryhmittäin.
Kohderyhmänä olivat Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden asiakkaina olevat maahanmuuttajaperheet. Suun terveysneuvontatilaisuudet järjestettiin keväällä 2024 yhteistyössä Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuollon ja Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kotoutumisohjaajien kanssa. Suun terveysneuvontatilaisuudet järjestettiin darin, arabian, somalin, kinyamulengen sekä swahilin kielillä etätulkkauksen avulla. Maahanmuuttajaperheiltä pyydettiin laadullista palautetta suun terveysneuvontatilaisuuksista tulkin välityksellä.
Suuhygienistin kotikäyntejä pilotoitiin kolmeen isompaan maahanmuuttajaperheeseen yhdessä Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kotoutumisohjaajien ja kototutumisavustajien kanssa. Perhekäynnit järjestettiin etätulkkauksen avulla vuosien 2024-2025 aikana. Suuhygienisti osallistui kotikäynneille yhdessä 1-3 kotoutumisohjaajan ja kotoutumisavustajan kanssa. Käynnit kohdennettiin isoihin ja erityistä tukea tarvitseviin maahanmuuttajaperheisiin. Perhekäynnillä suuhygienisti haastatteli perhettä suun terveystottumuksista, jakoi tietoa suun terveyteen vaikuttavista tekijöistä sekä opasti suun terveydenhuollon palveluihin hakeutumisessa. Yhdellä käynnillä hyödynnettiin interaktiivista ja digitaalista ehkäisevän suunhoidon DentView -tablettia, josta löytyy ikäryhmittäin räätälöidyt suunhoidon opastukset seitsemällä eri kielellä. Kahdella muulla perhekäynnillä DentView -tablettia ei hyödynnetty, sillä siitä ei löytynyt sopivaa kielivaihtoehtoa kyseisille perheille. Maahanmuuttajaperheiltä pyydettiin palautetta kotikäynneistä tulkin välityksellä.
Suun terveysneuvontatilaisuuksien järjestäminen vaatii suun terveydenhuollon sekä maahanmuuttajataustaisten parissa työskentelevien ammattilaisten välistä aktiivista yhteistyötä ja suunnittelua. Suun terveydenhuollon puolelta suun terveysneuvontatilaisuuksiin varattiin yhden suun terveydenhuollon ammattilaisen työpanos esitysten suunnitteluun sekä niiden aktiiviseen vetämiseen. Lisäksi tilaisuuksien vetämiseen oli sovittu varahenkilö, jotta suun terveysneuvontatilaisuudet saatiin varmasti järjestettyä yhteisesti ennakkoon sovitun aikataulun mukaisesti. Suun terveysneuvontatilaisuuksien järjestäminen vaati myös kotoutumisohjaajilta aikaa ja aktiivisuutta kerätä saman kieliryhmän maahanmuuttajaperheet yhteisiin kuukausittain järjestettäviin suun terveysneuvontatilaisuuksiin Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden tiloihin sekä tulkkauspalveluiden järjestelemiseen. Maahanmuuttajaperheille järjestettävien suun terveysneuvontatilaisuuksien ja kotikäyntien järjestämisessä on huomioitava myös tulkkipalveluiden käytöstä tulevat kustannukset sekä tulkkipalveluiden saatavuuteen liittyvät haasteet. Esiintyminen tulkin välityksellä vaatii harjoittelua. On huomioitava, että isommissa terveysneuvontatilaisuuksissa osallistujien palautteen antaminen tulkin kautta saattaa jäädä niukemmaksi kuin pienemmissä ryhmissä tai perhekäynneillä.
Maahanmuuttajaperheiden kotikäynteihin on hyvä miettiä valmiiksi poissaolokäytännöt ja varahenkilöt poissaolojen varalle, jotta ennalta aikataulutetut käynnit saadaan toteutettua. Myös tulkki on varmistettava perhekäynneille hyvissä ajoin. Kotikäynteihin soveltuvat perheet on arvioitava ennakkoon ja perheiden omat muuttuvat elämäntilanteet voivat vaikuttaa ennalta sovittujen käyntien peruuntumisiin.
Maahanmuuttajaperheille järjestettävien suun terveysneuvontatilaisuuksien ja kotikäynti-pilotin myötä Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuolto ja Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalvelut ovat aloittaneet yhteistyön. Ennaltaehkäisevän palvelun saatavuutta saatiin vahvistettua maahanmuuttajaperheille järjestettyjen suun terveysneuvontatilaisuuksien sekä kotikäyntien avulla. Terveysneuvontatilaisuudet ja maahanmuuttajaperheiden kotikäynnit mahdollistivat perheiden suunterveyden lukutaidon paranemisen, jolla on voitu vaikuttaa maahanmuuttajaperheiden terveyskäyttäytymiseen suotuisasti.
Laadullisen haastattelun pohjalta Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuolto sekä Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kotoutumisohjaajat kokivat maahanmuuttajaperheille järjestetyt suunterveyden ryhmätilaisuudet tarpeellisina. Maahanmuuttajaperheet sekä kotoutumisohjaajat ja kotoutumisavustajat kokivat saaneensa suun terveysneuvontatilaisuuksista paljon uutta ja hyödyllistä tietoa. Maahanmuuttajaperheet kyselivät ja olivat kiinnostuneita suun terveyteen vaikuttavista asioista terveysneuvontatilaisuuksissa sekä perhekäynneillä.
Perhekäynnit kolmeen 5-7 lapsisiin maahanmuuttajaperheisiin suunniteltiin kesäkuulle 2024, joista yksi perhekäynti toteutui arabiankieliseen perheeseen. Toiseen perheeseen ei saatu vapaata tulkkia ja kolmas perhekäynti peruuntui työntekijän poissaolon vuoksi. Seuraavat kotikäynnit sovittiin syksylle, mutta perheiden muuttuneiden elämäntilanteiden, työntekijöiden poissaolojen sekä yhteisten aikataulujen sovittamisen vuoksi pilotti viivästyi lopulta 8 kuukautta. Kaksi perhekäyntiä järjestettiin kongolaisiin perheisiin helmikuussa 2025. Perheille oli etukäteen kerrottu, että lapset voivat jäädä suuhygienistin kotikäynnin ajaksi kotiin. Ensimmäisellä perhekäynnillä tavoitettiin koko perhe, toisella perhekäynnillä tavoitettiin vain vanhemmat ja kolmannella perhekäynnillä tavoitettiin vanhempien lisäksi perheen lapsista kaksi. Kesäkuussa järjestetyllä perhekäynnillä osanotto oli todennäköisesti parempi sen vuoksi, että käynti toteutui perheen kesäloma-aikaan, jolloin kaikki lapset olivat kotona. Perhekäyntejä analysoitiin yhdessä SWOT-analyysin avulla:
Vahvuudet (S)
- Perhe uskalsi esittää kysymyksiä rohkeasti omassa kodissaan
- Perhe pystyi näyttämään, että millaisia suunhoidon välineitä kotoa löytyy
- Tiedon lisääntyminen yksiköllisesti perheen tarpeisiin
- DentView -tabletti innosti perheen lapsia
- Perheellä on jatkossa helpompi hakeutua hammashoitolaan
- Tulkkikustannukset ja ajankäyttö kustannustehokkaampaa, kun suun kotihoidonohjaus saadaan kerralla koko perheelle yhdellä käynnillä, vrt. hammashoitolassa jokaiselle on varattava oma käynti ja oma tulkki
- Asioiden sisäistäminen omalla äidinkielellä kotiympäristössä on helpompaa
Heikkoudet (W)
- Kenelle tulkkauskustannukset kuuluu (hyvinvointialue vai kaupunki)
- Ei sovellu kaikkiin perheisiin, on osattava valikoida oikeanlaiset perheet
- DentView -tabletissa ei kaikkia kieliä tarjolla
- Perheisiin on turvallista mennä, mutta turvallisuus otettava huomioon perheiden pihapiirissä/naapurustossa
- Perheisiin on mentävä aina työparina, yhteisten aikataulujen sovittaminen
- Palvelua ei voida järjestää kaikille heikossa ja haavoittuvassa asemassa oleville
- Perheet tarvitsevat yleisesti alussa tukea terveyspalveluihin hakeutumisessa ja on painotettava, että palvelu on vain kertaluontoista
Mahdollisuudet (O)
- Suun terveydenhuollon asiakkaita saadaan tavoitettua muutakin kautta kuin vain hammashoitolassa
- Vanhempien sitoutuminen lasten suun kotihoitoon
- Korjaavan hoidon tarpeen vähentyminen
- Edistää itsenäistä hoitoon hakeutumista
- Yhteistyön vahvistuminen suun terveydenhuollon ja Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden kanssa
Uhat (T)
- Tulkkien saatavuusongelmat
- Paikalla oltava aina suun terveydenhuollon ammattilainen ja kotoutumisohjaaja tai kotoutumisavustaja, joka tuntee perheen
- Työntekijöiden poissaolot
- Perheiden muuttuvat elämäntilanteet
Suun terveydenhuollon ja Kainuun työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden välinen yhteistyö jatkossa
Suun terveydenhuolto tulee hyödyntämään jatkossakin maahanmuuttajataustaisten ryhmätilaisuuksiin työstettyjä suun terveysneuvontamateriaaleja ja maahanmuuttajien suun terveysneuvontatilaisuuksien järjestelyihin liittyen on sovittu suun terveydenhuollosta vastuuhenkilö. Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden tiloissa järjestetyissä suun terveysneuvontatilaisuuksissa ja maahanmuuttajaperheiden osallistujien määrässä oli vaihtelevuutta, joten jatkossa suun terveysneuvontatilaisuuksia ja perheiden kotikäyntejä ei järjestetä samanmuotoisina.
Suun terveydenhuollon ja Kajaanin kaupungin työllisyys- ja kansainvälisyyspalveluiden välinen yhteistyö jatkuu uuden 2025 voimaan tulleen kotoutumislain merkeissä (681/2023 | Lainsäädäntö | Finlex), joka velvoittaa järjestämään monikielistä yhteiskuntaorientaatiokoulutusta asiakkaan omalla äidinkielellä. Koulutuksessa on valtakunnallinen opiskelusuunnitelma ja materiaali, johon sisältyy muun muassa terveyteen ja hyvinvointiin liittyviä asioita. Kerralla isommalle ryhmälle järjestettävä koulutus mahdollistaa osallistujien kysymyksien esittämisen omalla äidinkielellä. Jatkossa suun terveydenhuollon asiantuntija osallistuu maahanmuuttajille järjestettävään koulutukseen mukaan suun terveyteen liittyvissä asioissa. Koulutuksessa tullaan hyödyntämään terveysneuvontatilaisuuksiin valmistettuja valmiita materiaaleja: diaesitys, selkokielinen kuvaohje sekä suun terveydenhuollon ajanvarausohje.
Suun terveysneuvontatilaisuuksia voidaan järjestää jatkossa tarpeen mukaan myös kouluille, joissa maahanmuuttajataustaiset opiskelevat, esimerkkinä kotoutumiskoulutukset. Kouluille suunnatut suun terveysneuvontatilaisuudet mahdollistavat esityksen pitämisen maahanmuuttajille myös selkosuomeksi, jolloin on mahdollista säästää tulkkaukseen liittyvissä kustannuksissa.
Kansikuva
