Hoidon jatkuvuusmalli (omalääkäri-toimintamalli), Pirkanmaa HVA (RRP, P4, I1)
Omalääkäri ja -hoitaja nimetään jatkuvuutta eniten tarvitseville potilaille vuoden 2025 aikana. Malli laajennetaan kattamaan koko hyvinvointialueen väestö. Yhdistämme mielenterveyden ja kuntoutuksen jatkuvuuden huomioimisen alusta alkaen.
Toimintamallin nimi
Omalääkäri ja -hoitaja nimetään jatkuvuutta eniten tarvitseville potilaille vuoden 2025 aikana. Malli laajennetaan kattamaan koko hyvinvointialueen väestö. Yhdistämme mielenterveyden ja kuntoutuksen jatkuvuuden huomioimisen alusta alkaen.
Kuvaus tehdään helmikuussa 2025 ensimmäisen työpajapäivän jälkeen
Pirkanmaan hyvinvointialueen soteasemaverkkopäätökset saatiin valmiiksi syksyllä 2024. Kansallisesti omalääkäriydestä on tehty tutkimusta ja toimintamallin vaikuttavuudesta ei ole epäilyn varaa. Pirha valitsi lähteä liikkeelle sekä omalääkäriyden kuin -hoitajuuden kanssa ja kohdistaa omatyöntekijän vain osalle väestöstä. Käynnissä olleet säästötoimet eivät ole alueella mahdollistaneet suunnitella mallia koko väestölle. Lisäksi Pirkanmaalla on runsaasti opiskelijoita ja työterveydehuollon asiakkaita, joiden palvelut järjestetään toistaiseksi muita reittejä.
Huomioinarvoista on 5/2024 aloittanut Suomen suuri digiklinikka, joka palvelee klo 8-22 joka päivä. Tämän yhdistäminen sujuvasti jatkuvuusmalliin on yksi suurimmista haasteista alueella. Samanaikaisesti digiklinikka palvelee kuitenkin väestöä erinomaisesti ja tuottaa terveyspalvelua erityisesti niille asiakkaille, joita jatkuvuusmalli ei koske.
Ensisijainen Pirhan ajatus on turvata henkilökohtaisesta hoidon jatkuvuutta. Toimintamallissa on mukana Pirhan terveys- ja hoitosuunnitelma työ tiedollisen jatkuvuuden turvaajana sekä suurten soteasemien sisäiseen toimintaympäristöön vaikuttaminen turvaten jatkuvuuden hallintaa aiempaa paremmin.
Pirkanmaan mallissa omalääkäri ja -hoitaja nimetään ensivaiheessa niille asiakkaille, jotka todennäköisimmin hyötyvät hoidon jatkuvuudesta eniten.
– Omalääkäriä ja -hoitajaa tarjotaan paljon palveluja tarvitseville, monisairaille ja merkittävimpiä kansansairauksia sairastaville, esimerkiksi diabeetikoille ja sydän- tai muistisairaille henkilöille. Heitä on Pirkanmaan hyvinvointialueella noin 50 000 eli 10 prosenttia alueen asukkaista, kertoo ylilääkäri Jukka Karjalainen Pirkanmaan hyvinvointialueella.
Omalääkärin ja -hoitajan tukena on sote- tai lähiaseman eri alojen ammattilaisista koottu tiimi. Omalääkärin ja -hoitajan poissa ollessa tuttu tiimi hoitaa asiakkaan asioita. Alkuvaiheessa omalääkäreiksi- ja hoitajaksi nimetään kokeneita työntekijöitä, jotka usein ovat myös pysyvämpiä työntekijöitä.
Valitut asiakas/potilasryhmät on päätetty aiempien selvitysten ja asiantuntijatiedon mukaisesti. Asiakkaiden osallistaminen osana tätä projektia on suunniteltu ja tullaan toteuttamaan mallin laajentamisen seuraavassa vaiheessa.
Kuvaus tehdään helmikuussa 2025 ensimmäisen työpajapäivän jälkeen
Kuvaus tehdään helmikuussa 2025 ensimmäisen työpajapäivän jälkeen