Mielenterveyskuntoutujien kotiutuksen ohjauksen malli / PPPR2 Satakunta
Malli kuvaa mielenterveyskuntoutujan kotiutumisprosessia psykiatrisesta osastohoidosta kohti asumisen tukipalveluja. Malli syntyy potilaan / asiakkaan osallisuuden edistämisestä sekä eri tahojen välisestä, organisaatiorajat ylittävästä yhteistyöstä.
Toimintamallin nimi
Malli kuvaa mielenterveyskuntoutujan kotiutumisprosessia psykiatrisesta osastohoidosta kohti asumisen tukipalveluja. Malli syntyy potilaan / asiakkaan osallisuuden edistämisestä sekä eri tahojen välisestä, organisaatiorajat ylittävästä yhteistyöstä.
Hankkeessa käytetyt keinot mallin juurruttamiseksi:
- Eri organisaatioiden ja tahojen mukaan ottaminen kehittämistyöhön alusta alkaen, jotta kehitetystä mallista tulee sellainen, johon kaikki voivat sitoutua. Organisaatioiden esimiehet ovat aktiivisesti sitoutuneet mallin kehittämiseen.
- Mallin pilotointijakso 1.11. – 1.4.2016 Harjavallan sairaalan kuntoutusosasto 24:n, Porin Perusturvan psykososiaalisten palveluiden sekä Keski-Satakunnan terveydenhuollon ky:n sosiaalipalveluiden kanssa yhteistyössä.
- Jalkautuminen SATSHP jäsenkuntiin kuntakiertueen muodossa. Kuntakiertueella kuntien ja kaupunkien ammattilaisille ja johdolle esiteltiin mallia sekä juurruttamisen tuloksista ja käytiin keskustelua mallin käyttöönotosta.
- Mallista sekä juurruttamisen vaiheista on pyritty tiedottamaan säännöllisesti ja laajasti kaikkia tahoja, joita asia koskee tai voi kiinnostaa. Projektiryhmän koostuessa monen alan asiantuntijoista eri organisaatioista, tieto mallista on kulkenut kentälle myös tätä kautta. Mallia on pidetty aktiivisesti esillä eri yhteyksissä.
- Malli pyritään saamaan osaksi alueella tehtävää sote- ja maakuntauudistustyötä levittämällä tietoa uudistustyötä valmistelevien tahoille ja henkilöille.
Mallin sisällön arvioimista on tehty kokoaikaisesti kehittämistyön rinnalla. Mallista saatujen kommenttien sekä projektiryhmän tekemien havaintojen perusteella on käyty koko kehittämistyön ajan keskusteluja mallin sisällöstä ja mahdollisista parannustarpeista. Osana mallin juurruttamista tehdyllä kuntakiertueella saadut mallia koskevat kommentit on myös otettu mallin sisällön kehittämisessä huomioon ja niitä on pohdittu monialaisesti.
Kesällä – syksyllä 2016 tehtiin jäsenkuntien edustajille suunnattu, kehittämisosion työtä koskeva kysely. Kyselyssä tuli esille, että mielenterveyskuntoutujien kotiutuksen ohjauksen malli oli kuntien edustajille vaihtelevasti tuttu. Puolet vastaajista arvioi mielenterveyskuntoutujien kotiuttamisessa tai asumis- ja tukipalvelupäätösten tekemisessä tapahtuneen muutoksia hankkeen aikana. Yhteistyön sairaalan kanssa raportointiin parantuneen, hoitopalaverien koettiin muuttuneen asiakaslähtöisemmiksi, yhdestä kunnasta raportoitiin psykiatrisen kotiutushoitajan tehtävän perustamisesta. Kuitenkin perusterveydenhuollon, sosiaalipalvelujen ja erikoissairaanhoidon välisessä yhteistyössä nähtiin edelleen olevan kehitettävää.
Malli on osoittautunut siitä hyväksi, että siitä voi organisaatio tai yksikkö poimia omaan toimintaan tarpeellisia ja sopivia osia käyttöön.