Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Mielenterveyskriisi on kansallinen ongelma koko yhteiskunnassa. Sen ratkaisemiseksi on kehitetty erilaisia menetelmiä.
Terapiat etulinjaan- toimintamalli on aloittanut toimintansa vuonna 2020 pilotoimalla eteläsuomen alueilla psykososiaalisia menetelmiä mielenterveysongelmien tunnistamiseen ja varhaiseen vaikuttamiseen. TE-toimintamallin menetelmiä on pilotoitu Soitessa aikuispsykiatrian avohoidossa, opiskelijaterveydenhuollossa, opiskeluhuollossa sekä mielenterveyskuntoutujien sosiaalipalveluissa.
Hoitoon ohjautuminen ja hoidolliset menetelmät on kartoitettu ja porrastettu. Porrastuksen avulla on hahmoteltu mitä menetelmiä matalammille portaille voisi lisätä. Hoitovalikoimaan on lisätty ohjatun omahoidon lyhytinterventio sekä hoitoon ohjautumisen työkalu terapianavigaattori. Ensimmäiselle portaalle koulutettiin myös IPC (interpersoonallinen ohjanta) osaamista perustason mielenterveyspalveluihin.
Soiten strategian yhtenä tavoitteena on vahvat peruspalvelut.
-Ennaltaehkäiseviä, jalkautuvia ja matalan kynnyksen palveluita on lisätty monitoimijayhteistyössä
-Uudet optimoidut palvelumallit ovat käyttöönotettu ja laajennettu koko hyvinvointialueelle
-Digitaaliset ratkaisut ja niiden käyttö on laajennettu
Näihin tavoitteisiin kehittämistyöllä pyritään vastaamaan.
Kaikkiaan vuosien 22-23 aikana koulutettiin 73 ammattilaista.
Syksyllä -23 9 terveydenhoitajaa kävi läpi ohjatun omahoidon ja terapianavigaattorin koulutuksia. Tällä lisättiin perustasolle osaamista ja varhaisen tunnistamisen mahdollisuutta. Opiskelijan tilanteesta saadaan terapianavigaattorin avulla kokonaiskuva varhaisessa vaiheessa ja voidaan aloittaa hoito mielenterveyden oireiluun ohjatun omahoidon lyhytinterventiolla. Se on hyvä aloitus hoidolle myös silloin, kun odottaa raskaampiin palveluihin pääsyä. Myös IPC menetelmä käytössä.
Opiskeluhuollossa 6 psyykkaria ja 2 kuraattoria on käynyt terapianavigaattori ja ensijäsennys koulutuksen. Lisäksi yksi lääkäri lasten ja nuorten palveluista osallistui koulutukseen. Kuraattorit kävivät lisäksi ohjatun omahoidon koulutuksen.
Mielenterveyskuntoutujien sosiaalipalveluiden ammattilaisista 12 kävivät ohjatun omahoidon koulutuksen. Menetelmä otetaan käyttöön pilottina ja arvioidaan sen soveltuvuutta työhön vuoden -24 aikana.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Mielenterveyspalveluiden saatavuutta pyritään parantamaan nopeasti alkavilla kevyemmillä hoidoilla sekä digitaalisilla palveluilla.
Mielenterveyspalveluihin on jonoja. Kehittämistyöllä pyritään vaikuttamaan oikea-aikaiseen hoitoon pääsyyn. Ammattilaisilla on myös tarve saada lisää työkaluja. Eri palveluiden välillä asiakkaan sujuvan ohjautumisen edellytys on ammattilaisten tieto olemassa olevista palveluista.
Tietoa terapianavigaattorista ja ohjatusta omahoidosta on levitetty eri palveluihin. Tiedottamista on tehty aikuissosiaalityössä, terveyssosiaalityössä, päihde- ja riippuvuuspalveluissa, vastaanottopalveluissa, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollossa, kuntoutuksen ja neurologian johtoryhmässä sekä psykologipalveluissa. Yhteistyötä on tehty lasten ja nuorten palveluiden kanssa menetelmäkoordinaattori Arja Seppälän kanssa. Yhteistyöpalaveri on vielä tulossa neuvolapalveluiden kanssa. Yhteistyötä on tehty myös koulutuspuolen kanssa, joka huolehtii koulutusten ja pätevyyksien kirjaamisesta koulutusrekisteriin. Tulevaisuudessa olennaista osaajarekisterin kokoaminen psykososiaalisten menetelmäkoulutusten käyneistä ammattilaisista.
Ryhmätoimintojen kehittäminen yhteistyössä mielenterveys- sekä päihde- ja riippuvuuspalveluiden kanssa on hyvässä vauhdissa. Syyskuussa -23 alkoi rajapintoja yhdistävä ahdistus ja masennus-ryhmä (AHMA). Asiakkaat ja ryhmänvetäjät tulevat molemmista palveluista.
Kohderyhmänä ovat kaikki yli 18-vuotiaat mielenterveyden häiriöistä tai kuormittavista elämäntilanteista kärsivät alueen asukkaat. Aikuispsykiatrian avohoito vastaa hoidon tarpeen arvioinnista, hoidosta ja kuntoutuksesta. Asiakkaat ovat itse mukana oman hoitonsa suunnittelussa. Terapianavigaattori kokoaa tietoa ja kartoittaa asiakkaan oman toiveen hoidon suhteen.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Psykososiaalisia menetelmiä lisäämällä ja porrastamalle ne, turvaamme alueellamme palveluiden saatavuuden, oikea-aikaisuuden ja jatkuvuuden.
Kehittämistyön alussa laadittiin aikuispsykiatrian avohoitoon hoidon porrastusta olemassa olevista palveluista. Porrastuksen avulla kartoitettiin tarvetta nopeasti alkaville interventioille. Ykkösportaalle lisättiin lyhytinterventio, ohjattu omahoito, joka on 1-3 käyntikerran interventio mielenterveyden häiriöiden ja pulmatilanteiden hoitoon. Hoidon tarpeen arvioiden tekoon tuotiin uusi työkalu terapianavigaattori. Näiden molempien käytöstä kerättiin käyttökokemustietoa ja seurataan hoidon vaikuttavuutta.
Loppuvuoden aikana, portaalle yksi, on tarkoitus lisätä osaamista IPC menetelmällä. IPC eli interpersoonallinen ohjanta on 3-6 käyntikerran interventio, jossa käsitellään ihmissuhteita ja merkittäviä elämäntapahtumia, sekä näiden ja masennusoireiden keskinäisiä yhteyksiä. Aikuispsykiatrian avohoidossa perustasolla työskentelevät ammattilaiset aloittavat IPC koulutuksen syksyllä. Yhteensä 6 ammattilaista osallistuu koulutukseen.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Tiedolla johtaminen on olennainen osa uusien menetelmien käyttöönotossa, jossa hoidon vaikuttavuuden seuranta on olennaisena tekijänä.
Hoidon vaikuttavuutta mitataan excel pohjaisella tiedonkeruujärjestelmällä.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Aikuispsykiatrian avohoidon kriisi-ja lähipalvelutyöryhmä sekä aluepolien perustason työtä tekevät ammattilaiset ovat käyneet ohjatun omahoidon koulutuksen. Täten osaamista on koulutettu koko hyvinvointialue huomioiden. Uuden intervention käyttöönotossa tukena on toiminut Soiten alueen terapiakoordinaattori. Menetelmän juurtumisen tueksi on järjestetty taitopajoja ammattilaisille. Ohjattu omahoito interventio otettiin pilottiin toukokuussa -23. Lyhytinterventioista kerätään vaikuttavuustietoa excel taulukolla.
Terapianavigaattori otettiin pilottiin huhtikuussa -23. Terapianavigaattori on digitaalinen työkalu, joka nopeuttaa hoidon tarpeen arviointia. Myös terapianavigaattorin käytöstä kerättiin exceliin käyttökokemustietoa reilun kahden kuukauden ajalta. Sen jälkeen terapianavigaattori todettiin toimivaksi työkaluksi ja tiedonkeruu kuormittavaksi lisätyöksi jolla ei ollut lisäarvoa työhön.
Aikuispsykiatrian avohoidon esihenkilöt linjasivat, että uusi menetelmä ja työkalu on tarkoitus juurtua käyttöön mikäli niille nähdään hyöty olemassa olevien palveluiden lisänä. Pilottia seurattiin vuoden -23 aikana ja todettiin niiden vakiintunut käyttö ja juurtuminen palveluihin oli onnistunut.
