Terveyspalveluiden jalkautus sosiaaliasemalle, Keski-Suomen HVA (RRP, P4, I1)
Toimintamallin tarkoituksena on vahvistaa monialaista ja moniammatillista työskentelyä sote-asemilla, sekä tavoittaa erityisesti haavoittuvassa asemassa olevia asiakkaita. Kokemuksia hyödynnetään moniammatillisen toimintamallin kehittämisessä.
Toimintamallin nimi
Toimintamallin tarkoituksena on vahvistaa monialaista ja moniammatillista työskentelyä sote-asemilla, sekä tavoittaa erityisesti haavoittuvassa asemassa olevia asiakkaita. Kokemuksia hyödynnetään moniammatillisen toimintamallin kehittämisessä.
Kuva
Kuvateksti
Mallin kuvaus: Essi Ripatti, sairaanhoitaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen digiasiantuntija (YAMK)Sairaanhoitajat työskentelevät sosiaalihuollon tiloissa osana moniammatillista tiimiä. Työssä huomioidaan asiakkaan kokonaistilanne ja tuetaan häntä kokonaisvaltaisesti.
Toiminta sijoittuu perustason sosiaalihuollon palveluihin, joissa terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät täysiaikaisesti. Aiemmin sosiaali- ja terveydenhuolto ovat toimineet erillään, ja yhteistyö on rajoittunut lähinnä tietopyyntöihin, asiakasohjaukseen ja puhelinviestintään. Sosiaalihuollossa on tunnistettu tarve terveydenhuollon osaamiselle, erityisesti kansansairauksien sekä mielenterveys- ja päihdeongelmien riskissä olevien asiakkaiden tunnistamisessa. Aiemmat kokemukset sosiaalihuollon jalkautumisesta terveydenhuoltoon (terveyssosiaalityö) ovat olleet myönteisiä ja tukevat nyt toteutettavaa mallia.
Palveluvajeanalyysin perusteella Keski-Suomessa heikoimmassa ja haavoittuvammassa asemassa olevat ryhmät ovat erityisesti nuoret mielenterveys - ja päihdeongelmaiset, pitkäaikaissairaat, ikääntyneet sekä mielenterveys- ja päihdeongelmista yleisesti kärsivät asukkaat.
Asiakaspalautekyselyn tuloksista on noussut erityisesti ammattilaisten välisen tiedon kulun sujuvoittamisen tarve, sekä tärkeys huomioida asiakas kokonaisuutena. Kokemusasiantuntija on osallistunut säännöllisiin suunnitteluryhmän kokoontumisiin ja on aktiivisessa roolissa kehittämisessä tuoden mukanaan asiakasnäkökulmaa.
Rekrytoimme kaksi sairaanhoitajaa työskentelemään sosiaalihuollon ja terveydenhuollon rajapinnassa. Yhteistyölle sovitaan selkeät ja sujuvat käytännöt, ja käyttöön otetaan ammattilaisten konsultaatiomalli.
Sairaanhoitajien tukena toimii kaksi moniammatillisen toimintamallin valmentajaa – toinen sosiaalipalveluiden ja toinen terveydenhuollon taustasta. Toimintamallin etenemistä seurataan ja arvioidaan säännöllisesti vastuualuetason tapaamisissa.
Sairaanhoitajat osallistuvat myös sosiaalipalveluiden säännöllisiin kokouksiin, mikä tukee tiivistä ja toimivaa yhteistyötä.
- Hoidon piiriin ohjaaminen: Sosiaalihuollon asiakkailla havaittiin hoitovelkaa, erityisesti pitkäaikaissairauksien ja kansansairauksien hoidossa. Heidät ohjattiin aktiivisesti tarvittaviin terveyspalveluihin.
- Terveysneuvonta sosiaalipalveluissa: Sairaanhoitajat toteuttivat terveysneuvontaa ensimmäistä kertaa sosiaalipalveluissa, mm. aulapäivien muodossa, joissa mitattiin verenpainetta ja verensokeria sekä keskusteltiin terveydestä.
- Yhteisvastaanotot: Sosiaalityöntekijöiden, sosiaaliohjaajien ja sairaanhoitajien yhteiset vastaanotot lisäsivät asiakkaiden kokonaisvaltaista palvelua ja paransivat yhteistyötä sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä.
- Kotikäynnit: Sairaanhoitajat osallistuivat kotikäynteihin yhdessä sosiaalipalveluiden työntekijöiden kanssa, mahdollistaen laadukkaan arvioinnin myös heikommassa asemassa oleville asiakkaille.
- Konsultaatiomalli: Kehitettiin uusi toimintamalli, jossa sosiaalipalveluiden työntekijät voivat säännöllisesti konsultoida terveydenhuollon ammattilaisia, mikä helpotti monialaista yhteistyötä.
- Terveyspalveluiden jalkautuminen: Terveyspalveluita vietiin sosiaalipalveluiden tiloihin ja asiakkaiden luo, mikä osoitti liikkuvan ja monialaisen työn toimivuuden.
- Yhteistyön vahvistaminen: Sairaanhoitajat toivat esiin sosiaalipalveluiden asiakasryhmän tarpeita myös terveysasemilla ja lisäsivät tietoisuutta omasta työstään eri toimipisteissä.
Kansikuva
