POSOTE20: Nepsy-tiimi

Luotu 17.02.2022
POSOTE20: Nepsy-tiimi
POSOTE20: Nepsy-tiimi

Tiivistelmä

NEPSY-tiimi tarjosi varhaisen vaiheen tukea pilotointikunnissa lapsille, nuorille sekä heidän perheilleen. Lisäksi Nepsy-tiimi vahvisti ammattilaisten osaamista neuromoninaisuuden ja nepsy-erityispiirteiden huomioimista sekä oikeanlaisen tuen tarjoamista mm. konsultaatiotuen, infojen sekä Nepsy-kahviloiden kautta. 

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Neuropsykiatrisesti oireilevat ja myös diagnoosin saaneiden alaikäisten ja heidän perheiden tukitoimet sekä kuntoutumisen tuki ei vastaa tällä hetkellä tuen tarvetta. Tämä asiakasryhmä on kasvanut vuosien varrella ja palvelut eivät ole kehittyneet samassa tahdissa. Palvelupolut näyttäytyvät tällä hetkellä hajanaisina, joka aiheuttaa ongelmia myös hoitoon ohjaamisessa. Asiakaskokemusten pohjalta voidaan todeta, että tuen saaminen on usein asiakkaan ja hänen läheisten harteilla. Ammattilaisilla ei ole riittävästi tietoa siitä, millainen ja kuinka vahva tuki olisi oikeanlaista tukemaan neuropsykiatrisesti oireilevia lapsia ja nuoria. Perheiden tuki on myös noussut esiin riittämättömänä.

NEPSY-tiimi tarjoaa tukea asiakkaille kokonaisvaltaisesti ammattilaiset huomioiden. Tällä pyritään vastaamaan epäkohtiin, joita tälle hetkellä on havaittu mm. asiakaskokemusten sekä työntekijöille tehdyn kartoituksen perusteella. NEPSY-tiimimallin kehittämisen taustalla on myös asiakkaiden kokemus siitä, että tuki ei ole oikea-aikaista.

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Neuropsykiatrisesti oireilevat ja diagnoosin saaneet asiakkaat ja heidän perheet ovat usein ns. väliinputoajia. Perheiden tilanteet eivät välttämättä täytä kriteereitä palveluihin pääsyyn tai heillä voi olla toisaalta asiakkuus monessa eri yksikössä yhtä aikaa. Moniammatillisen tuen toimivuus ei vastaa tällä hetkellä asiakasnäkökulmasta asiakkaiden tarvetta. Asiakkaat kokevat pompottelua palvelusta toiseen ja palvelut näyttäytyvät pirstaleisina.

Neuropsykiatriset häiriöt ja niihin liittyvät piirteet ovat vasta viime vuosikymmenen aikana tulleet tutummaksi kasvatus- ja opetusalan sekä sosiaali- ja terveysalan työntekijöille. Viime vuosina on alettu paremmin tunnistamaan näiden lasten ja nuorten tuen tarpeita. Palveluiden kehittäminen ei ole edennyt samaa vauhtia, mikä on aiheuttanut haasteita mm. kouluissa ja  terveydenhuollossa sekä mm. lisännyt lastensuojelun tarvetta joidenkin perheiden osalta.

Asiakkaille tarjotut palvelut eivät aina vastaa tuen tarvetta tai palveluja ei saada oikea-aikaisesti, jolloin on jo tarve raskaammalla tuelle kuten esimerkiksi lastensuojelun tuelle. 

NEPSY-tiimin kehitystyön lähtökohtana on ollut varhaisen vaiheen, oikea-aikainen ja riittävän tuen saaminen ennaltaehkäisyn näkökulmasta sekä ammattilaisten tukeminen heidän arjen työssä. NEPSY-tiimin kehittämisessä on otettu huomioon asiakkaiden tarve saada tukea jo ennen kuin diagnoosia on asetettu. Kehittämisen lähtökohtana on ollut myös koko perheen kokonaisvaltainen tukeminen.

Ammattilaiset on huomioitu kartoittamalla ammattilaisten tämän hetkinen tiedollinen tarve liittyen työskentelyyn neuropsykiatrisesti oireilevien ja diagnoosin saaneiden asiakkaiden kanssa. Kartoituksessa selvitettiin myös ammattilaisten näkemyksiä nykyisten palvelujen riittävyydestä. Lähtökohtana on ollut selvittää millaista tukea NEPSY-tiimin tulisi tarjota ammattilaisille.

Organisaation näkökulmasta kehittämistyön lähtökohtana on lähteä pohtimaan kuinka olemassa olevat resurssit saadaan tehokkaasti käyttöön sekä onko jotain mitä organisaation osalta tulisi kehittää, jotta asiakkaiden oikea-aikainen ja riittävä tuki toteutuisi nykyistä asiakaslähtöisemmin. Moniammatillisen yhteistyön näkökulma on myös ollut kehittämisen alusta saakka tärkeänä lähtökohtana.

Yhteiskunnan näkökulmasta lähtökohtana on, että asiakkaat saavat tarvitsemansa tuen oikeaan aikaan ja näin ollen voidaan ennaltaehkäistä esimerkiksi liitännäisoireita, joita neuropsykiatrisesti oireilevilla voi esiintyä. Tällä voi olla suuri ennaltaehkäisevä vaikutus esimerkiksi nuorten ja nuorten aikuisten syrjäytymiseen, rikollisuuteen sekä päihteiden käyttöön.

Tällä hetkellä muutosta pyritään saamaan aikaan erityisesti varhaisen vaiheen tuen saatavuuteen ja siihen, että moniammatillinen yhteistyö olisi toimivaa, avointa ja saumatonta. Toimivan yhteistyön vaikutus nähdään mm. lasten, nuorten ja perheiden sekä ammattilaisten hyvinvointia edistävänä.

NEPSY-tiimin kohderyhmä on neuroepätyypilliset alaikäiset ja heidän perheet sekä tämän ryhmän kanssa työskentelevät ammattilaiset(kasvatus- ja sivistystoimen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset). NEPSY-tiimin asiakkuuteen ei vaadita diagnoosia vaan tarkoitus on tukea erityisesti niitä lapsia, nuoria ja perheitä, joissa pohditaan voisiko oireilun taustalla olla neuropsykiatrinen häiriö. NEPSY-tiimin asiakkuudessa voi olla myös niitä lapsia ja nuoria, joiden diagnosointiprosessi on vielä kesken tai he ovat vasta saaneet diagnoosin.  

Asiakasymmärrystä on kerätty kuulemalla ammattilaisia sekä asiakkaita. Ammattilaisille on toteutettu kartoitus, jonka tarkoituksena oli selvittää mm. millaista tukea ammattilaiset kaipaavat omaan työhön ja millaisena he näkevät tämän hetkisen palvelujen tarjonnan. Asiakkaille suunnattu kysely toteutettiin marras-joulukuun 2022 aikana. Asiakaskokemuksia on kasattu myös asiakasraadin tapaamisilla sekä asiakaspalautteen kautta. Myös työntekijöiltä on kerätty palautetta  tiimin palvelujen pilotoinnin ajan.

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Tavoitteena on asiakaslähtöisemmät, oikea-aikaiset varhaisen vaiheen palvelut neuroepätyypillisille  lapsille, nuorille ja perheille. Tavoitteena on, että palvelut kohtaavat asiakkaiden tarpeet ja ovat näin ollen asiakaslähtöisiä ja oikeita.

Tiimimallin tavoitteena on, lisätä moniammatillista yhteistyötä mm. hyödyntämällä Yhdessä aika- toimintamallia. Kehittämistyöllä pyritään lisäämään myös asiakkaiden osallisuutta sekä työntekijöiden mahdollisuutta konsultaatiotukeen. 

Tavoitteena on lisätä tietoisuutta ja sitä kautta mm. lisätä erilaisuuden hyväksymistä ja huomioimista palveluissa, joita kohderyhmä käyttää. Tiedon lisäämisen kautta tavoitteena on neuroepätyypillisten ihmisten toiminnan ymmärtäminen ja sitä kautta arvokas kohtaaminen arjessa.

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

NEPSY-tiimi kerää asiakas- ja työntekijäpalautetta pilotoitavista palveluista. Niitä hyödynnetään pilotoinnin aikana kokeiltavien palvelujen kehittämisessä.

Palautteen avulla pyritään saamaan vastauksia tuen saamisen oikea-aikaisuuteen, tuen oikeanlaiseen kohdentumiseen sekä siihen kuinka ammattilaiset pystyvät omassa työssään vastaamaan asiakkaiden tuen tarpeeseen.

Pilotoitavista palveluista kerätään myös tilastotietoja, jota hyödynnetään tiimimallin kehittämisessä mm. siten kun pohditaan eri palvelujen jatkoa. Tilastojen kautta pyritään saamaan myös tietoa ilmiöistä, jotka koskettavat näitä alaikäisiä ja heidän perheitä. Tämä tieto on tarpeen tiimimallin kehittämisen kannalta, jotta voidaan tarjota spesifiä tukea näille asiakkaille juuri niihin haasteisiin, mitä heillä esiintyy. 

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Pilotoidut palvelut 15.8.2022-31.5.2023

  • Tukipuhelin ammattilaisille ja asiakkaille (Konsultaatio sekä ohjaus ja neuvonta)
  • Konsultaatio- sekä ohjaus- ja neuvonta-tapaamiset ammattilaisille ja asiakkaille
  • Ryhmä- ja vertaistukitoiminta yhdessä paikallisten toimijoiden kanssa
  • Nepsy-infot asiakkaille ja ammattilaisille
  • Monialaisen Nepsy-verkoston kasaaminen

Pilotointia toteutti kaksi nepsy-koordinaattoria yhteistyössä eri paikallisten toimijoiden kanssa. Tiimimallin kehittäminen on vaatinut monialaista osaamista, erityisesti osaamista toimia neuroepätyypillisten asiakkaiden kanssa. Nepsy-koordinaattorit suunnittelivat ja toteuttivat pilotoitavia palveluja yhdessä näiden toimijoiden kanssa sekä kehittäjä-sosiaalityöntekijän tuella. Kevät 2022 suunniteltiin pilotointia, joka aloitettiin elokuussa 2022. Kesällä 2023 kasattiin yhteen saatuja tuloksia pohjaksi tiimimallin jatkokehittämistä. 

Kuinka saadaan tiimimallista vakiintunut toimintatapa?

  • Tarvitaan riittävästi aikaa pilotoinnin suunnitteluun ja valmisteluun
  • Riittävät resurssit peilaten pilotoinnin suunnitelmaa (mm. työntekijät, materiaalit, aika, raha)
  • Selkeä työnkuva ja työnjako
  • Alueella jo olevat toimijat mukaan suunnitteluun ja toteutukseen
  • Asiakkaat mukaan kehittämiseen
  • Johtaja ja päättäjä-tason tuki kehittämiselle ja toteutukselle
  • Halu muutokseen, motivoituneet työyhteisöt

Toimintamallin ydinsisältö

NEPSY-tiimi tarjosi varhaisen vaiheen tukea pilotointikunnissa lapsille, nuorille sekä heidän perheilleen. Lisäksi Nepsy-tiimi vahvisti ammattilaisten osaamista neuromoninaisuuden ja nepsy-erityispiirteiden huomioimista sekä oikeanlaisen tuen tarjoamista mm. konsultaatiotuen, infojen sekä Nepsy-kahviloiden kautta. 

Toimintamallin aikaansaama muutos

Nepsy-tiimin pilotoinnin kautta tietoisuus ja ymmärrys neuromoninaisuudesta on lisääntynyt pilotointialueella. Asiakkaille suunnatut infot ovat lisänneet ymmärrystä omasta tai perheenjäsenen nepsy-piirteistä ja arjen toiminnasta. Vanhemmille suunnatuissa infoissa on mahdollistunut vertaistuki. Pilotointialueella on lisääntynyt tietoisuus myös siitä, että ammattilaiset tarvitsevat lisää tietoa ja koulutusta aiheesta, jotta he pystyvät tukemaan neuroepätyypillisiä asiakkaita, potilaita ja oppilaita. Konsultaation kautta on pystytty tukemaan ammattilaisia heidän omassa perustehtävässään.

Monialainen yhteystyö on helpottunut eteläisellä alueella mm. Yhdessä aika-toiminnan kautta, jossa asiakkaan kanssa kokoonnutaan yhdessä monialaisessa tiimissä pohtimaan ratkaisuja arjen haasteisiin. Nepsy-verkoston kasaamisen kautta myös alueella työskentelevät neuropsykiatrisen valmentaja- koulutuksen käyneet työntekijät ovat tulleet paremmin tutuksi toisilleen sekä he ovat yhdessä käytyjen keskustelujen kautta saaneet tukea omaan työhön. 

Asiakasraadin ja asiakaspalautteen hyödyntäminen kehittämistyössä on tuonut vahvaa asiakasosallisuutta kehittämistyöhön. Asiakasraadin ja asiakaspalautteen kautta palveluja ollaan voitu kehittää vastaamaan paremmin asiakkaiden tarvetta. Tätä kautta on myös saatu arvokasta tietoa siitä mikä toimii ja mitä pitää vielä kehittää.

Asiakasraadin kooste

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Nepsy-tiimimallin soveltaminen vaatii riittävän työntekijäresurssin, varsinkin jos tehdään suoraa asiakastyötä. Neurovähemmistöön kuuluvien palvelut ovat pirstaleiset ja palveluissa työntekijöiden vaihtuvuus on suurta. Neurovähemmistöön kuuluvat tarvitsevat pysyvyyttä myös tuen osalta. Tärkeää olisi huomioida, että työntekijöiden osalta olisi pysyvyyttä ja tukea olisi saatavilla riittävästi ja riittävän aikaa.

Työntekijöiden monialaisella ja monipuolisella osaamisella on myös suuri merkitys toiminnan vaikuttavuuteen. Neuroepätyypillisten asiakkaiden kanssa työskennellessä tulee olla tietoa ihmisen eri kehitysvaiheista, laaja tiedollinen osaaminen neuropsykiatrisista häiriöistä ja kuinka näihin liittyvät piirteet näkyvät henkilön arjessa. Työskennellessä neurovähemmistön kanssa, on hyvä olla osaamista ja ymmärrystä siitä, että ihmisen toiminnan taustasyyt voivat olla hyvin moninaiset. Tulee ymmärtää, että kaikki nepsy-piirteet eivät ole automaattisesti ns. oireita neuropsykiatrisista häiriöistä vaan niiden taustalla voi olla esimerkiksi trauma, mielenterveyden haasteet tai haastava perhetilanne. Työntekijällä tulee olla puheeksi ottamisen taitoja ja rohkeutta.  Työntekijöiden osaamisen osalta huomioitavaa on myös se, että työntekijöillä on riittävä tieto muista alueen palveluista, jotta osataan ohjata asiakkaita oikeanlaisen palvelun piiriin. 

Nepsy-tiimimallin mukainen työskentely vaatii myös vahvoja yhteistyön tekemisen taitoja. Työntekijöiden verkostoitumisen taidot korostuvat erityisesti monialaisessa yhteistyössä sekä työssä asiakkaiden kanssa. Työntekijän tulee antaa tilaa muiden ammattilaisten asiantuntijuudelle sekä tilaa asiakkaan omalle asiantuntijuudelle. Työntekijän tulee pystyä ratkaisukeskeiseen tapaan työskennellä, jossa mm. tavoitteet löydetään yhteisen dialogin kautta eikä niitä määritellä valmiiksi. Työ vaatii myös joustavuutta ja taitoja sietää muutoksia sekä epävarmuutta. 

Nepsy-tiimimallin kehittämisessä yksi tärkeä havainto on, että kehittämistyön taustalla tulee olla esihenkilöiden tuki. Ei riitä verkostoituminen työyhteisöihin vaan tulee verkostoutua myös niiden kanssa, jotka ovat vastuussa mm. työyksiköiden työstä esimiestasolla. Vaikuttavaa kehittämistyötä tehdään kun esimiehet ovat mukana kehittämisessä. 

Toimintamalli on hyödynnettävissä myös muille kohderyhmille soveltaen. Pohdimme, että esimerkiksi mielenterveys- ja päihdetyöhön malli on soveltaen hyvinkin toimiva.

Plussia ja miinuksia

  • Keskittyminen liikaa asiakastyöhön ja ammattilaisten kanssa tehtävään työhön tai ainoastaan kehittämistyöhön->Sopivassa suhteessa molempia saadaan vaikuttavuutta ja palvelut vastaavat paremmin asiakkaiden tarpeita
  • Esihenkilöiden kanssa tehtävän yhteistyön vähyys->vaikuttavuuteen vaikuttaminen
  • Mainonta ja informointi liian vähäistä, yksipuolisia menetelmiä käyttäen->toimintamallin tutuksi tekeminen
  • Tilastoinnin sekä palautteen keräämisen vähyys->tuloksellisuus todeksi näiden kautta
  • Tiimin muodostuminen liian yksipuoliselle osaamiselle->Monialaisella tiimillä saadaan erilaisia näkökulmia
  • Asiakasnäkökulman ohittaminen->Asiakasosallisuus osaksi kehittämistä kehittää palveluja tarvetta vastaavammiksi

 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Joroinen
Varkaus
Leppävirta
Kehittäjäorganisaatiot
Lastensuojelun Keskusliitto ry
Toimintaympäristö
Varkaus-Joroinen-Leppävirta
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)